Vaarallisen alkoholin käytön ja ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) viruskuorman vähentäminen (REDART)

Tämä tutkimus on kolmihaarainen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus vaarallisten ja runsaasti juovien HIV-tartunnan saaneiden ART-klinikan asiakkailla Thai Nguyenin maakunnassa Vietnamissa. Siinä verrataan kahden näyttöön perustuvan, kulttuurisesti mukautetun käyttäytymisintervention [lyhyt interventio (BI) ja motivaatiota parantava terapia + kognitiivinen käyttäytymisterapia (MET + CBT)] vaikutuksia toisiinsa ja verrataan vain arviointiin perustuvaan standardiin. Hoitoryhmästä, jotta voidaan ymmärtää kunkin toimenpiteen suhteellinen tehokkuus alkoholin käytön vähentämisessä ja HIV-viruskuorman hillitsemisessä.

Brief Intervention (BI) koostuu 2 yksittäisestä istunnosta ja 2 tehostepuhelimesta, jotka koulutettu ohjaaja toimittaa ja perustuu Project Treat -ohjelmaan. BI-istuntojen sisältö sisältää juomistapojen, juomisen haitallisten vaikutusten ja alkoholinkäyttökäyttäytymisen muutosstrategioiden tarkastelun. MET+CBT Intervention koostuu kuudesta istunnosta, jotka koulutettu ohjaaja toimittaa. MET+CBT Intervention käyttää asiakaslähtöistä, motivoivaa haastattelutapaa ja keskittyy alkoholinkäyttökäyttäytymisen muutoksen taitojen kehittämiseen, mukaan lukien juomisen kieltäytymistaidot, taidot selviytyä ja hallita himoja ja laukaisimia sekä positiivisten ajatusten ja asenteiden kehittäminen. Se sisältää myös tarkastelun juomistapoista ja juomisen haitallisista vaikutuksista.

Tässä tutkimuksessa mitataan myös kunkin toimenpiteen kustannustehokkuutta verrattuna nykyisiin neuvontapalveluihin, joita tarjotaan ART-klinikoilla Vietnamissa.

Tutkijat olettavat, että: 1) Jokainen interventio on tehokkaampi kuin pelkkä arviointi käsivarsi 12 kuukauden arvioinnin prosentteina alkoholista pidättyneinä päivinä ja virussuppressoituneena; 2) BI on yhtä tehokas kuin MET+CBT-interventio prosentteina alkoholista pidättyneinä päivinä; 3) Jokaisen toimenpiteen vaikutusta alkoholin pidättymiseen ja virussuppressioon välittää alkoholinkäytön muutosvalmius ja/tai selviytymistaitojen hankkiminen; 4) MET+CBT-interventio on tehokkaampi kuin BI alkoholin raittiutta ja virussuppressiota koskevissa kysymyksissä erikseen osallistujien, jotka käyttävät alkoholia vakavammin, huumeita suonensisäisesti käyttävien ja masennusoireista kärsivien osallistujien keskuudessa; 5) Alkoholin vähentämistoimenpiteet (BI ja MET+CBT Intervention) ovat erittäin kustannustehokkaita verrattuna pelkkään arviointiin perustuvaan standardihoitoon; ja 6) BI on erittäin kustannustehokas verrattuna MET+CBT-interventioon.

Kunkin toimenpiteen suhteellisen tehokkuuden ymmärtäminen sekä alkoholiin että HIV:hen liittyvien tulosten parantamisessa antaa käsityksen alkoholiohjelmien optimaalisesta soveltamisesta resurssirajoitteisissa olosuhteissa.