Verringerung des gefährlichen Alkoholkonsums und der Viruslast des Human Immunodeficiency Virus (HIV). (REDART)

Diese Studie ist eine dreiarmige, randomisierte, kontrollierte Studie unter gefährlichen und stark alkoholkranken HIV-infizierten Patienten einer ART-Klinik in der Provinz Thai Nguyen, Vietnam. Es vergleicht die Wirkungen zweier evidenzbasierter, kulturell angepasster Verhaltensinterventionen [einer Kurzintervention (BI) und einer Motivational Enhancement Therapy+Cognitive Behavioral Therapy (MET+CBT) Intervention] sowohl miteinander als auch mit einem reinen Bewertungsstandard des Pflegearms, um die relative Wirksamkeit jeder Intervention bei der Reduzierung des Alkoholkonsums und der Unterdrückung der HIV-Viruslast zu verstehen.

Die Kurzintervention (BI) besteht aus 2 Einzelsitzungen und 2 Booster-Telefonsitzungen, die von einem ausgebildeten Berater durchgeführt werden, und basiert auf Project Treat. Der Inhalt der BI-Sitzungen umfasst die Überprüfung von Trinkgewohnheiten, schädliche Auswirkungen des Trinkens und Strategien zur Verhaltensänderung bei Alkoholkonsum. Die MET+CBT-Intervention besteht aus 6 Sitzungen, die von einem ausgebildeten Berater durchgeführt werden. Die MET+CBT-Intervention verwendet einen klientenzentrierten, motivierenden Gesprächsansatz und konzentriert sich auf den Aufbau von Fähigkeiten zur Änderung des Alkoholkonsumverhaltens, einschließlich Fähigkeiten zur Alkoholverweigerung, Fähigkeiten, mit Heißhunger und Auslösern umzugehen und diese zu bewältigen, und die Entwicklung positiver Gedanken und Einstellungen. Es beinhaltet auch die Überprüfung von Trinkgewohnheiten und schädlichen Auswirkungen des Trinkens.

Diese Studie wird auch die inkrementelle Kosteneffektivität jeder Intervention im Vergleich zu aktuellen Beratungsdiensten messen, die in ART-Kliniken in Vietnam angeboten werden.

Die Ermittler gehen von folgenden Hypothesen aus: 1) Jede Intervention ist effektiver als ein reiner Untersuchungsarm in Bezug auf den Prozentsatz der Tage, an denen Alkohol abstinent und der Prozentsatz der viral unterdrückten Tage bei der 12-Monats-Beurteilung waren; 2) Der BI ist an alkoholabstinenten Tagen in Prozent gleich wirksam wie die MET+CBT-Intervention; 3) Die Wirkung jeder Intervention auf Alkoholabstinenz und Virussuppression wird durch die Bereitschaft zum Alkoholkonsum zur Änderung und/oder den Erwerb von Bewältigungsfähigkeiten vermittelt; 4) Die MET+CBT-Intervention ist wirksamer als die BI in Bezug auf Alkoholabstinenz und Virussuppression, separat bei Teilnehmern mit stärkerem Alkoholkonsum, Personen, die Drogen injizieren, und Teilnehmern mit depressiven Symptomen; 5) Die Interventionen zur Alkoholreduktion (BI und MET+CBT-Intervention) werden im Vergleich zum reinen Bewertungsstandard der Behandlung sehr kosteneffektiv sein; und 6) Die BI wird im Vergleich zur MET+CBT-Intervention sehr kosteneffektiv sein.

Das Verständnis der relativen Wirksamkeit jeder Intervention bei der Verbesserung sowohl der alkohol- als auch der HIV-bezogenen Ergebnisse wird einen Einblick in die optimale Anwendung von Alkoholprogrammen in Umgebungen mit begrenzten Ressourcen geben.