Reduserer bruk av farlig alkohol og viral belastning av humant immunsviktvirus (HIV). (REDART)

Denne studien er en tre-arms randomisert kontrollert studie blant HIV-infiserte ART-klinikkklienter i Thai Nguyen-provinsen, Vietnam. Den sammenligner effekten av to evidensbaserte, kulturelt tilpassede atferdsintervensjoner [en kort intervensjon (BI) og en motiverende forbedringsterapi+kognitiv atferdsterapi (MET+CBT) intervensjon] både mot hverandre og sammenlignet med en standard for vurdering av omsorgsarmen, for å forstå den relative effektiviteten av hver intervensjon for å redusere alkoholbruk og undertrykke HIV-virusmengden.

The Brief Intervention (BI) består av 2 individuelle økter og 2 boostertelefonøkter levert av en utdannet rådgiver og er basert på Project Treat. Innholdet i BI-økter inkluderer gjennomgang av drikkemønstre, skadelige effekter av drikking og strategier for endring av alkoholbruksatferd. MET+CBT-intervensjonen består av 6 økter levert av en utdannet rådgiver. MET+CBT-intervensjonen bruker en klientsentrert, motiverende intervjutilnærming og fokuserer på ferdighetsbygging for endring av alkoholbruksatferd, inkludert ferdigheter i å nekte å drikke, ferdigheter til å takle og håndtere trang og triggere, og utvikle positive tanker og holdninger. Det inkluderer også gjennomgang av drikkemønstre og skadelige effekter av drikking.

Denne studien vil også måle den inkrementelle kostnadseffektiviteten til hver intervensjon sammenlignet med dagens rådgivningstjenester som tilbys i ART-klinikker i Vietnam.

Etterforskere antar at: 1) Hver intervensjon vil være mer effektiv enn en arm med kun vurdering på prosentdager alkoholavholdende og prosent viralt undertrykt ved 12-månedersvurderingen; 2) BI vil være tilsvarende effektiv som MET+CBT-intervensjonen på prosentdager alkoholavholdende; 3) Effekten av hver intervensjon på alkoholavholdenhet og viral undertrykkelse vil bli mediert av alkoholbruksberedskap til endring og/eller tilegnelse av mestringsferdigheter; 4) MET+CBT-intervensjonen vil være mer effektiv enn BI på alkoholavholdenhet og viral undertrykkelse separat blant deltakere med mer alvorlig alkoholbruk, personer som injiserer narkotika og deltakere med depressive symptomer; 5) Alkoholreduksjonsintervensjonene (BI og MET+CBT-intervensjon) vil være svært kostnadseffektive sammenlignet med standardbehandling som kun er vurdert; og 6) BI vil være svært kostnadseffektiv i forhold til MET+CBT-intervensjonen.

Å forstå den relative effektiviteten av hver intervensjon for å forbedre både alkohol- og HIV-relaterte resultater vil gi innsikt i optimal anvendelse av alkoholprogrammer i ressursbegrensede omgivelser.