Vermindering van gevaarlijk alcoholgebruik en virale belasting van het humaan immunodeficiëntievirus (HIV). (REDART)

Deze studie is een gerandomiseerde, gecontroleerde studie met drie armen onder risicovolle en zwaar drinkende, met hiv geïnfecteerde ART-kliniekcliënten in de provincie Thai Nguyen, Vietnam. Het vergelijkt de effecten van twee evidence-based, cultureel aangepaste gedragsinterventies [een korte interventie (BI) en een Motivational Enhancement Therapy+Cognitieve gedragstherapie (MET+CBT)-interventie], beide met elkaar en vergeleken met een standaard voor alleen assessment. van de zorgarm, om inzicht te krijgen in de relatieve effectiviteit van elke interventie bij het terugdringen van alcoholgebruik en het onderdrukken van hiv-virale belasting.

De Brief Intervention (BI) bestaat uit 2 individuele sessies en 2 booster-telefoonsessies gegeven door een getrainde counselor en is gebaseerd op Project Treat. De inhoud van BI-sessies omvat een beoordeling van drinkpatronen, schadelijke effecten van drinken en gedragsveranderingsstrategieën voor alcoholgebruik. De MET+CBT-interventie bestaat uit 6 sessies die worden gegeven door een getrainde counselor. De MET+CBT-interventie maakt gebruik van een cliëntgerichte, motiverende gespreksaanpak en richt zich op het opbouwen van vaardigheden voor gedragsverandering bij alcoholgebruik, waaronder het weigeren van drinken, vaardigheden om met onbedwingbare trek en triggers om te gaan en deze te beheersen, en het ontwikkelen van positieve gedachten en attitudes. Het bevat ook een overzicht van drinkpatronen en schadelijke effecten van drinken.

Deze studie zal ook de incrementele kosteneffectiviteit van elke interventie meten in vergelijking met de huidige counselingdiensten die worden aangeboden in ART-klinieken in Vietnam.

Onderzoekers veronderstellen dat: 1) elke interventie effectiever zal zijn dan een beoordelingsarm op percentage dagen alcoholonthouding en percentage viraal onderdrukt bij de beoordeling van 12 maanden; 2) De BI zal even effectief zijn als de MET+CBT-interventie op procentdagen alcoholonthouding; 3) Het effect van elke interventie op alcoholonthouding en virale onderdrukking wordt gemedieerd door de bereidheid tot verandering van alcoholgebruik en/of het verwerven van copingvaardigheden; 4) De MET+CBT-interventie zal effectiever zijn dan de BI op alcoholonthouding en virale onderdrukking afzonderlijk bij deelnemers met ernstiger alcoholgebruik, mensen die drugs injecteren en deelnemers met depressieve symptomen; 5) De alcoholreductie-interventies (BI- en MET+CBT-interventie) zullen zeer kosteneffectief zijn in vergelijking met alleen-evaluatiezorg; en 6) De BI zal zeer kosteneffectief zijn ten opzichte van de MET+CBT-interventie.

Inzicht in de relatieve effectiviteit van elke interventie bij het verbeteren van zowel alcohol- als hiv-gerelateerde uitkomsten zal inzicht geven in de optimale toepassing van alcoholprogramma's in omgevingen met beperkte middelen.