Réduire la consommation dangereuse d'alcool et la charge virale du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) (REDART)

Cette étude est un essai contrôlé randomisé à trois bras parmi des clients de cliniques de traitement antirétroviral infectés par le VIH et qui consomment beaucoup d'alcool dans la province de Thai Nguyen, au Vietnam. Il compare les effets de deux interventions comportementales fondées sur des données probantes et adaptées à la culture [une intervention brève (BI) et une intervention de thérapie d'amélioration de la motivation + thérapie cognitivo-comportementale (MET + CBT)] les unes contre les autres et comparées à une norme d'évaluation uniquement de soins, afin de comprendre l'efficacité relative de chaque intervention dans la réduction de la consommation d'alcool et la suppression de la charge virale du VIH.

L'intervention brève (BI) consiste en 2 séances individuelles et 2 séances téléphoniques de rappel dispensées par un conseiller formé et est basée sur Project Treat. Le contenu des séances de BI comprend un examen des habitudes de consommation, des effets nocifs de la consommation d'alcool et des stratégies de changement de comportement en matière de consommation d'alcool. L'intervention MET+CBT se compose de 6 séances dispensées par un conseiller qualifié. L'intervention MET + CBT utilise une approche d'entretien motivationnel centrée sur le client et se concentre sur le renforcement des compétences pour le changement de comportement en matière de consommation d'alcool, y compris les compétences de refus de boire, les compétences pour faire face et gérer les envies et les déclencheurs, et développer des pensées et des attitudes positives. Il comprend également un examen des habitudes de consommation et des effets nocifs de la consommation d'alcool.

Cette étude mesurera également le rapport coût-efficacité supplémentaire de chaque intervention par rapport aux services de conseil actuels offerts dans les cliniques de TAR au Vietnam.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que : 1) chaque intervention sera plus efficace qu'un bras d'évaluation uniquement sur le pourcentage de jours d'abstinence d'alcool et le pourcentage de suppression virale lors de l'évaluation à 12 mois ; 2) L'IB sera d'une efficacité équivalente à l'intervention MET+CBT sur le pourcentage de jours d'abstinence d'alcool ; 3) L'effet de chaque intervention sur l'abstinence d'alcool et la suppression virale dépendra de la disposition à changer de consommation d'alcool et/ou de l'acquisition de capacités d'adaptation ; 4) L'intervention MET+CBT sera plus efficace que l'IB sur l'abstinence alcoolique et la suppression virale séparément parmi les participants ayant une consommation d'alcool plus sévère, les personnes qui s'injectent des drogues et les participants présentant des symptômes dépressifs ; 5) Les interventions de réduction de l'alcool (intervention BI et MET+CBT) seront très rentables par rapport à la norme de soins basée uniquement sur l'évaluation ; et 6) L'IB sera très rentable par rapport à l'intervention MET+CBT.

Comprendre l'efficacité relative de chaque intervention dans l'amélioration des résultats liés à la fois à l'alcool et au VIH donnera un aperçu de l'application optimale des programmes d'alcool dans les milieux à ressources limitées.