Reduktion af farlig alkoholbrug og human immundefektvirus (HIV) viral belastning (REDART)

Denne undersøgelse er et tre-armet randomiseret kontrolleret forsøg blandt HIV-inficerede ART-klinikklienter, der er smittet med farlige og tunge drikkevarer i Thai Nguyen-provinsen, Vietnam. Den sammenligner effekterne af to evidensbaserede, kulturelt tilpassede adfærdsinterventioner [en kort intervention (BI) og en motiverende forbedringsterapi+kognitiv adfærdsterapi (MET+CBT) intervention] både med hinanden og sammenlignet med en standard, der kun kan vurderes. af plejearmen, for at forstå den relative effektivitet af hver intervention med hensyn til at reducere alkoholforbrug og undertrykke HIV viral belastning.

The Brief Intervention (BI) består af 2 individuelle sessioner og 2 boostertelefonsessioner leveret af en uddannet rådgiver og er baseret på Project Treat. Indholdet af BI-sessioner omfatter gennemgang af drikkemønstre, skadelige virkninger af drikkeri og strategier til ændring af alkoholbrugsadfærd. MET+CBT-interventionen består af 6 sessioner leveret af en uddannet rådgiver. MET+CBT-interventionen bruger en klientcentreret, motiverende samtaletilgang og fokuserer på kompetenceopbygning til ændring af alkoholbrugsadfærd, herunder evner til at nægte at drikke, færdigheder til at håndtere og håndtere trang og triggere og udvikling af positive tanker og holdninger. Det omfatter også gennemgang af drikkemønstre og skadelige virkninger af at drikke.

Denne undersøgelse vil også måle den trinvise omkostningseffektivitet af hver intervention sammenlignet med de nuværende rådgivningstjenester, der tilbydes i ART-klinikker i Vietnam.

Efterforskere antager, at: 1) Hver intervention vil være mere effektiv end en vurdering, der kun er en arm på procentdage alkoholafholdende og procent viralt undertrykt ved 12-måneders vurderingen; 2) BI vil være lige så effektiv som MET+CBT-interventionen på procent af dage med alkoholabstinens; 3) Effekten af ​​hver intervention på alkoholabstinens og viral suppression vil blive medieret af alkoholforbrugsberedskab til at ændre og/eller tilegne sig mestringsfærdigheder; 4) MET+CBT-interventionen vil være mere effektiv end BI på alkoholabstinens og viral suppression separat blandt deltagere med mere alvorligt alkoholforbrug, personer, der injicerer stoffer og deltagere med depressive symptomer; 5) Alkoholreduktionsinterventionerne (BI og MET+CBT-intervention) vil være yderst omkostningseffektive sammenlignet med standardbehandling, der kun vurderes; og 6) BI vil være yderst omkostningseffektiv i forhold til MET+CBT-interventionen.

Forståelse af den relative effektivitet af hver intervention til at forbedre både alkohol- og HIV-relaterede resultater vil give indsigt i den optimale anvendelse af alkoholprogrammer i ressourcebegrænsede omgivelser.