Snížení nebezpečného užívání alkoholu a virové zátěže virem lidské imunodeficience (HIV) (REDART)

Tato studie je tříramenná randomizovaná kontrolovaná studie mezi klienty kliniky ART nakažených nebezpečným a těžkým pitím HIV v provincii Thai Nguyen ve Vietnamu. Porovnává účinky dvou na důkazech založených, kulturně přizpůsobených, behaviorálních intervencí [krátké intervence (BI) a terapie motivačního posílení + intervence kognitivně behaviorální terapie (MET+CBT)] jak proti sobě, tak ve srovnání se standardem pouze pro hodnocení. pečovatelské větve, abychom porozuměli relativní účinnosti každého zásahu při snižování konzumace alkoholu a potlačování virové zátěže HIV.

Krátká intervence (BI) se skládá ze 2 individuálních sezení a 2 podpůrných telefonických sezení vedených vyškoleným poradcem a je založena na Project Treat. Obsah BI sezení zahrnuje přehled vzorců pití, škodlivých účinků pití a strategií změny chování při užívání alkoholu. Intervence MET+CBT se skládá ze 6 sezení vedených vyškoleným poradcem. Intervence MET+CBT využívá přístup motivačního rozhovoru zaměřeného na klienta a zaměřuje se na budování dovedností pro změnu chování při užívání alkoholu, včetně dovedností odmítat pití, dovedností vyrovnat se a zvládat touhy a spouštěče a rozvíjet pozitivní myšlenky a postoje. Zahrnuje také přehled pitného režimu a škodlivých účinků pití.

Tato studie bude také měřit přírůstkovou nákladovou efektivitu každé intervence ve srovnání se současnými poradenskými službami nabízenými na klinikách ART ve Vietnamu.

Vyšetřovatelé předpokládají, že: 1) Každá intervence bude účinnější než rameno pouze s hodnocením na procento dní abstinence alkoholu a procento virově potlačených po 12měsíčním hodnocení; 2) BI bude stejně účinná jako intervence MET+CBT v procentech dní abstinence alkoholu; 3) Účinek každé intervence na abstinenci alkoholu a virovou supresi bude zprostředkován připraveností na užívání alkoholu ke změně a/nebo získáním dovedností zvládání; 4) Intervence MET+CBT bude účinnější než BI týkající se abstinence od alkoholu a virové suprese zvlášť mezi účastníky se závažnějším užíváním alkoholu, lidmi, kteří injekčně užívají drogy, a účastníky s depresivními symptomy; 5) Intervence na snížení alkoholu (BI a MET+CBT intervence) budou vysoce nákladově efektivní ve srovnání se standardní péčí pouze s hodnocením; a 6) BI bude vysoce nákladově efektivní ve srovnání s intervencí MET+CBT.

Pochopení relativní účinnosti každé intervence při zlepšování výsledků souvisejících s alkoholem i HIV poskytne pohled na optimální aplikaci alkoholových programů v prostředí s omezenými zdroji.