Reduzindo o Uso Perigoso de Álcool e a Carga Viral do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) (REDART)

Este estudo é um estudo randomizado controlado de três braços entre clientes de clínicas de tratamento antirretroviral infectados pelo HIV que bebem muito e de forma perigosa na província tailandesa de Nguyen, Vietnã. Ele compara os efeitos de duas intervenções comportamentais baseadas em evidências e adaptadas culturalmente [uma Intervenção Breve (BI) e uma Intervenção de Terapia de Aprimoramento Motivacional + Terapia Comportamental Cognitiva (MET+CBT)] entre si e comparadas com um padrão apenas de avaliação do braço de cuidados, a fim de compreender a eficácia relativa de cada intervenção na redução do uso de álcool e na supressão da carga viral do HIV.

A Intervenção Breve (BI) consiste em 2 sessões individuais e 2 sessões telefônicas de reforço realizadas por um conselheiro treinado e é baseada no Projeto Tratar. O conteúdo das sessões de BI inclui revisão dos padrões de consumo, efeitos nocivos da bebida e estratégias de mudança de comportamento de uso de álcool. A Intervenção MET+CBT consiste em 6 sessões ministradas por um conselheiro treinado. A Intervenção MET+CBT usa uma abordagem de entrevista motivacional centrada no cliente e se concentra na construção de habilidades para mudança de comportamento de uso de álcool, incluindo habilidades de recusa de beber, habilidades para lidar e gerenciar desejos e gatilhos e desenvolver pensamentos e atitudes positivas. Também inclui a revisão dos padrões de consumo e dos efeitos nocivos do consumo.

Este estudo também medirá o custo-efetividade incremental de cada intervenção em comparação com os atuais serviços de aconselhamento oferecidos em clínicas de ART no Vietnã.

Os investigadores levantam a hipótese de que: 1) Cada intervenção será mais eficaz do que um braço apenas de avaliação no percentual de dias de abstinência alcoólica e no percentual de supressão viral na avaliação de 12 meses; 2) O BI será equivalentemente eficaz à Intervenção MET+CBT em abstinência de álcool por cento; 3) O efeito de cada intervenção na abstinência de álcool e supressão viral será mediado pela prontidão do uso de álcool para mudar e/ou aquisição de habilidades de enfrentamento; 4) A Intervenção MET+CBT será mais eficaz do que a BI na abstinência de álcool e supressão viral separadamente entre participantes com uso mais grave de álcool, pessoas que injetam drogas e participantes com sintomas depressivos; 5) As intervenções de redução de álcool (Intervenção BI e MET+CBT) serão altamente custo-efetivas em comparação com o padrão de atendimento apenas para avaliação; e 6) O BI será altamente econômico em relação à Intervenção MET+CBT.

Compreender a eficácia relativa de cada intervenção na melhoria dos resultados relacionados ao álcool e ao HIV fornecerá informações sobre a aplicação ideal dos programas de álcool em ambientes com recursos limitados.