Reducción del consumo peligroso de alcohol y la carga viral del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (REDART)

Este estudio es un ensayo controlado aleatorizado de tres grupos entre clientes de clínicas de TAR infectados por el VIH que beben en exceso y de riesgo en la provincia de Thai Nguyen, Vietnam. Compara los efectos de dos intervenciones conductuales basadas en la evidencia y culturalmente adaptadas [una Intervención Breve (BI) y una Intervención de Terapia de Mejora Motivacional + Terapia Cognitiva Conductual (MET+CBT)] entre sí y en comparación con una intervención estándar de solo evaluación. del brazo de atención, con el fin de comprender la eficacia relativa de cada intervención en la reducción del consumo de alcohol y la supresión de la carga viral del VIH.

La Intervención Breve (BI) consta de 2 sesiones individuales y 2 sesiones telefónicas de refuerzo impartidas por un consejero capacitado y se basa en Project Treat. El contenido de las sesiones de BI incluye la revisión de los patrones de consumo de alcohol, los efectos nocivos del consumo de alcohol y las estrategias de cambio de comportamiento del consumo de alcohol. La Intervención MET+CBT consta de 6 sesiones impartidas por un consejero capacitado. La Intervención MET+CBT utiliza un enfoque de entrevista motivacional centrado en el cliente y se enfoca en el desarrollo de habilidades para cambiar el comportamiento del consumo de alcohol, incluidas habilidades para negarse a beber, habilidades para enfrentar y manejar los antojos y desencadenantes, y desarrollar pensamientos y actitudes positivas. También incluye una revisión de los patrones de bebida y los efectos nocivos de la bebida.

Este estudio también medirá la rentabilidad incremental de cada intervención en comparación con los servicios de asesoramiento actuales que se ofrecen en las clínicas de TRA en Vietnam.

Los investigadores plantean la hipótesis de que: 1) Cada intervención será más eficaz que un brazo de evaluación únicamente en el porcentaje de días de abstinencia de alcohol y el porcentaje de supresión viral en la evaluación de 12 meses; 2) El IB será equivalentemente efectivo a la Intervención MET+CBT en el porcentaje de días de abstinencia de alcohol; 3) El efecto de cada intervención sobre la abstinencia del alcohol y la supresión viral estará mediado por la disposición al cambio del consumo de alcohol y/o la adquisición de habilidades de afrontamiento; 4) La Intervención MET+CBT será más efectiva que el IB en la abstinencia de alcohol y la supresión viral por separado entre los participantes con un consumo de alcohol más severo, las personas que se inyectan drogas y los participantes con síntomas depresivos; 5) Las intervenciones de reducción de alcohol (intervención BI y MET+CBT) serán altamente rentables en comparación con el estándar de atención de evaluación solamente; y 6) El BI será altamente rentable en relación con la Intervención MET+CBT.

Comprender la eficacia relativa de cada intervención para mejorar los resultados relacionados con el alcohol y el VIH proporcionará información sobre la aplicación óptima de los programas de alcohol en entornos de recursos limitados.