Riduzione dell'uso pericoloso di alcol e della carica virale del virus dell'immunodeficienza umana (HIV). (REDART)

Questo studio è uno studio controllato randomizzato a tre bracci tra clienti di cliniche ART con infezione da HIV pericolosi e alcolisti nella provincia di Thai Nguyen, Vietnam. Confronta gli effetti di due interventi comportamentali basati sull'evidenza, adattati culturalmente [un intervento breve (BI) e un intervento di terapia di potenziamento motivazionale + terapia cognitivo comportamentale (MET + CBT)] sia l'uno contro l'altro che rispetto a uno standard di sola valutazione del braccio di cura, al fine di comprendere l'efficacia relativa di ciascun intervento nella riduzione del consumo di alcol e nella soppressione della carica virale dell'HIV.

Il Brief Intervention (BI) consiste in 2 sessioni individuali e 2 sessioni telefoniche di richiamo fornite da un consulente qualificato e si basa su Project Treat. Il contenuto delle sessioni di BI include la revisione dei modelli di consumo, gli effetti dannosi del consumo di alcol e le strategie di cambiamento del comportamento nell'uso di alcol. L'intervento MET+CBT consiste in 6 sessioni tenute da un consulente qualificato. L'intervento MET+CBT utilizza un approccio di colloquio motivazionale incentrato sul cliente e si concentra sullo sviluppo di competenze per il cambiamento del comportamento di consumo di alcol, comprese le capacità di rifiuto del bere, le capacità di affrontare e gestire voglie e fattori scatenanti e lo sviluppo di pensieri e atteggiamenti positivi. Include anche la revisione dei modelli di consumo e degli effetti dannosi del consumo di alcol.

Questo studio misurerà anche il rapporto costo-efficacia incrementale di ciascun intervento rispetto agli attuali servizi di consulenza offerti nelle cliniche ART in Vietnam.

Gli investigatori ipotizzano che: 1) Ogni intervento sarà più efficace di un braccio di sola valutazione sulla percentuale di giorni di astinenza alcolica e sulla percentuale di soppressione virale alla valutazione di 12 mesi; 2) La BI sarà efficace in modo equivalente all'intervento MET+CBT sulla percentuale di giorni di astinenza da alcol; 3) L'effetto di ciascun intervento sull'astinenza dall'alcol e sulla soppressione virale sarà mediato dall'uso di alcol dalla prontezza al cambiamento e/o dall'acquisizione di abilità di coping; 4) L'intervento MET+CBT sarà più efficace della BI sull'astinenza da alcol e sulla soppressione virale separatamente tra i partecipanti con un uso più grave di alcol, le persone che si iniettano droghe e i partecipanti con sintomi depressivi; 5) Gli interventi di riduzione dell'alcol (BI e MET+CBT Intervention) saranno altamente convenienti rispetto allo standard di cura di sola valutazione; e 6) La BI sarà altamente conveniente rispetto all'intervento MET+CBT.

Comprendere l'efficacia relativa di ciascun intervento nel migliorare gli esiti correlati all'alcol e all'HIV fornirà informazioni sull'applicazione ottimale dei programmi sull'alcol in contesti con risorse limitate.