EMG COPD:ssä – tekijäanalyysi (EMGCOPD)

Johdanto Potilailla, jotka joutuvat sairaalaan keuhkoahtaumatautien akuuttien pahenemisvaiheiden vuoksi, on riski saada merkittävä sairaalasairaus- ja -kuolleisuus. Hoidon onnistumisen nykyisiin markkereihin kuuluvat fysiologisten perusmuuttujien (hengitysnopeus, syke, happisaturaatiot), kliinisen tutkimuksen ja potilaan raportoimien oireiden muutosten yhdistäminen. Vaikka näiden fysiologisten parametrien käyttö on kultaa, on edelleen huoli siitä, että potilaan heikkenemistä ei usein havaita ja eskaloida tehokkaasti. Tämä on johtanut useiden kliinisten fysiologisten yhdistelmäpisteiden, kuten lääketieteellisten varhaisvaroituspisteiden tai kansallisen terveyspalvelun (NHS) varhaisvaroituspisteiden, kehittämiseen ja käyttöönottoon. Nämä pisteet on kuitenkin validoitu yleisellä tasolla pikemminkin kuin tietyissä populaatioissa, ja niiden käyttö hengitystiepotilaiden ryhmissä herättää huolta. Parasteronaalisen kylkiluiden välisen EMG:n (EMGpara) käytön on raportoitu seuraavan kliinisiä muutoksia ja tunnistavan hoidon epäonnistumisen sairaalahoidon aikana. keuhkoahtaumatautien (AECOPD) akuuttien pahenemisvaiheiden kanssa valituissa ja valitsemattomissa kohorteissa. Näissä pilottitöissä mittaukset tehtiin tutkimuslaitteilla ja tiedot analysoitiin yksilöllisesti koulutetun fysiologin toimesta. Kliininen fysiologi varmisti tallennusolosuhteiden, kuten lääkityksen läheisyyden, potilaan sijainnin, vuorokaudenajan ja viimeaikaisen toiminnan, standardoinnin. Käyttäjä minimoi tällaisten kliinisten ja fysiologisten tekijöiden vaikutuksen EMGparaan ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä, kuten mittausajan ohjauksella, tallennuksen keston rajoittamisella ja mahdollisten artefaktaisten muutosten poissulkemisella EMGparassa. Automaattisten ohjelmistojen kehitys mahdollistaa toistuvan näytteenoton ja jatkuvan seurannan, mikä mahdollistaa kliinisen huononemisen havaitsemisen aikaisemmin. Automaattisessa järjestelmässä kliiniset ja fysiologiset tekijät on kuitenkin harkittava huolellisesti, varsinkin kun mittaus suoritetaan valvomattomassa tai vähemmän tarkkaan valvotussa ympäristössä. Tämä toteutettavuustutkimus on siksi suunniteltu tutkimaan EMGparan toistettavuutta sairaalapohjaisessa AECOPD-hoidossa (ts. EMGpara-muutokset heijastavat muutoksia kliinisessä tilassa). Se antaa meille käsityksen mahdollisista valvonta-/lieventämistoimenpiteistä ja niiden täytäntöönpanosta, jotta voimme lopulta minimoida vääriä lukemia.

Tutkimuksen tavoitteet Selvittää kliinisiä ja fysiologisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa EMGparan mittaamiseen akuutissa tilassa, jotta EMGparan kliinistä tehokkuutta voidaan parantaa hoidon epäonnistumisen ja kliinisen huononemisen tunnistamisessa.