EMG na DPOC - Análise Fatorial (EMGCOPD)

Introdução Pacientes internados com exacerbações agudas de DPOC apresentam risco significativo de morbidade e mortalidade intra-hospitalar. Os marcadores atuais de sucesso do tratamento envolvem a integração de variáveis ​​fisiológicas básicas (frequência respiratória, frequência cardíaca, saturações de oxigênio), exame clínico e alterações nos sintomas relatados pelo paciente. Embora o uso desses parâmetros fisiológicos seja o padrão-ouro, permanece a preocupação de que a deterioração do paciente muitas vezes não seja detectada e escalada de forma eficaz. Isso levou ao desenvolvimento e implementação de uma variedade de pontuações clínicas fisiológicas compostas, como a pontuação de alerta precoce médico ou as pontuações de alerta precoce do Serviço Nacional de Saúde (NHS). No entanto, esses escores foram validados em populações gerais, e não em populações específicas, e há preocupações quanto ao seu uso em grupos de pacientes respiratórios. O uso do músculo intercostal paraesternal EMG (EMGpara) foi relatado para rastrear alterações clínicas e identificar falhas de tratamento durante internações hospitalares com exacerbações agudas de DPOC (AECOPD) em coortes selecionadas e não selecionadas. Nesses trabalhos-piloto, as medições foram feitas em equipamentos de pesquisa e os dados analisados ​​individualmente por um fisiologista treinado. O fisiologista clínico garantiu a padronização das condições de registro, como proximidade da medicação, posição do paciente, hora do dia e atividade recente. O efeito de tais fatores clínicos e fisiológicos no EMGpara foi minimizado pelo operador com medidas preventivas, como o controle do tempo de medição, a limitação da duração do registro e a exclusão de quaisquer alterações artefactuais no EMGpara. O desenvolvimento de software automatizado permite amostragem frequente e monitoramento contínuo, o que potencialmente permitirá a detecção precoce de deterioração clínica. No entanto, com um sistema automatizado, os fatores clínicos e fisiológicos precisam ser cuidadosamente considerados, especialmente quando a medição é realizada em um ambiente não supervisionado ou menos supervisionado. Este estudo de viabilidade é, portanto, projetado para investigar a repetibilidade do EMGpara no gerenciamento de AECOPD de base hospitalar (ou seja, As alterações EMGpara refletem alterações no estado clínico). Isso nos dará uma visão sobre possíveis medidas de controle/mitigação e sua implementação, a fim de minimizar as leituras falsas.

Objetivos do estudo Investigar os fatores clínicos e fisiológicos que podem afetar a medição do EMGpara em situações agudas, de modo a aumentar a eficácia clínica do EMGpara na identificação de falha do tratamento e deterioração clínica.