EMG vid KOL - Faktoranalys (EMGCOPD)

Inledning Patienter som är inlagda på sjukhus med akuta exacerbationer av KOL löper risk för betydande sjuklighet och dödlighet på sjukhus. Aktuella markörer för behandlingsframgång involverar integrering av grundläggande fysiologiska variabler (andningsfrekvens, hjärtfrekvens, syremättnad), klinisk undersökning och patientrapporterade symtomförändringar. Även om användningen av dessa fysiologiska parametrar är guldstandard, kvarstår oro för att patientförsämring ofta inte upptäcks och eskaleras effektivt. Detta har lett till utvecklingen och implementeringen av en rad kliniska fysiologiska sammansatta poäng, som t.ex. medicinsk tidig varningspoäng eller National Health Service (NHS) tidig varningspoäng. Dessa poäng har dock validerats generellt snarare än specifika populationer och det finns oro för deras användning i respiratoriska patientgrupper. Användningen av den parasternala interkostala muskeln EMG (EMGpara) har rapporterats för att spåra klinisk förändring och identifiera behandlingsmisslyckande under sjukhusinläggningar med akuta exacerbationer av KOL (AECOPD) i utvalda och oselekterade kohorter. I dessa pilotarbeten gjordes mätningar på forskningsutrustning och data analyserades individuellt av en utbildad fysiolog. Den kliniska fysiologen säkerställde standardisering av registreringsförhållanden som närhet till medicinering, patientposition, tid på dygnet och senaste aktivitet. Effekten av sådana kliniska och fysiologiska faktorer på EMGpara minimerades av operatören med förebyggande åtgärder, såsom kontroll av mättiden, begränsningen av registreringslängden och uteslutningen av eventuella artefaktuella förändringar i EMGpara. Utvecklingen av automatiserad programvara möjliggör frekventa provtagningar och kontinuerlig övervakning, vilket potentiellt kommer att möjliggöra tidigare upptäckt av klinisk försämring. Med ett automatiserat system måste dock kliniska och fysiologiska faktorer övervägas noggrant, särskilt när mätningen utförs i en oövervakad eller mindre noggrant övervakad miljö. Denna genomförbarhetsstudie är därför utformad för att undersöka repeterbarheten av EMGpara i sjukhusbaserad AECOPD-hantering (dvs. EMGpara förändringar återspeglar förändringar i klinisk status). Det kommer att ge oss insikt i potentiella kontroll-/reducerande åtgärder och deras genomförande, för att i slutändan minimera falska avläsningar.

Studiemål Att undersöka de kliniska och fysiologiska faktorer som kan påverka mätningen av EMGpara i akuta situationer för att öka den kliniska effektiviteten av EMGpara för att identifiera behandlingsmisslyckande och klinisk försämring.