EMG bei COPD - Faktorenanalyse (EMGCOPD)

Einleitung Patienten, die mit akuten COPD-Exazerbationen ins Krankenhaus eingeliefert werden, sind einem erheblichen Krankenhausmorbiditäts- und Mortalitätsrisiko ausgesetzt. Aktuelle Marker für den Behandlungserfolg umfassen die Integration grundlegender physiologischer Variablen (Atemfrequenz, Herzfrequenz, Sauerstoffsättigung), klinische Untersuchung und vom Patienten gemeldete Symptomänderungen. Obwohl die Verwendung dieser physiologischen Parameter Goldstandard ist, bleibt die Sorge bestehen, dass eine Verschlechterung des Patienten oft nicht erkannt und effektiv eskaliert wird. Dies hat zur Entwicklung und Implementierung einer Reihe von klinisch-physiologischen zusammengesetzten Scores geführt, wie z. B. dem medizinischen Frühwarn-Score oder den Frühwarn-Scores des National Health Service (NHS). Diese Scores wurden jedoch im Allgemeinen und nicht in bestimmten Populationen validiert, und es gibt Bedenken hinsichtlich ihrer Verwendung in Atemwegspatientengruppen. Es wurde berichtet, dass die Verwendung des parasternalen Interkostalmuskel-EMG (EMGpara) klinische Veränderungen verfolgt und Behandlungsversagen während Krankenhauseinweisungen identifiziert mit akuten COPD-Exazerbationen (AECOPD) in ausgewählten und unselektierten Kohorten. In diesen Pilotarbeiten wurden Messungen an Forschungsgeräten durchgeführt und die Daten individuell von einem ausgebildeten Physiologen analysiert. Der klinische Physiologe sorgte für die Standardisierung von Aufnahmebedingungen wie Nähe zum Medikament, Patientenposition, Tageszeit und letzte Aktivität. Der Einfluss derartiger klinischer und physiologischer Faktoren auf EMGpara wurde vom Betreiber durch vorbeugende Maßnahmen, wie die Kontrolle der Messzeit, die Begrenzung der Aufzeichnungsdauer und den Ausschluss jeglicher artefaktischer Veränderungen in EMGpara, minimiert. Die Entwicklung automatisierter Software ermöglicht eine häufige Probenahme und kontinuierliche Überwachung, was möglicherweise eine frühere Erkennung einer klinischen Verschlechterung ermöglicht. Bei einem automatisierten System müssen jedoch klinische und physiologische Faktoren sorgfältig berücksichtigt werden, insbesondere wenn die Messung in einer unbeaufsichtigten oder weniger streng überwachten Umgebung durchgeführt wird. Diese Machbarkeitsstudie soll daher die Wiederholbarkeit von EMGpara im Krankenhaus-basierten AECOPD-Management (d. h. EMGpara-Veränderungen spiegeln Änderungen des klinischen Status wider). Es wird uns einen Einblick in potenzielle Kontroll-/Minderungsmaßnahmen und deren Umsetzung geben, um letztendlich falsche Messwerte zu minimieren.

Studienziele Untersuchung der klinischen und physiologischen Faktoren, die die Messung von EMGpara im akuten Umfeld beeinflussen können, um die klinische Wirksamkeit von EMGpara bei der Erkennung von Behandlungsversagen und klinischer Verschlechterung zu verbessern.