EMG nella BPCO - Analisi fattoriale (EMGCOPD)

Introduzione I pazienti ricoverati in ospedale con riacutizzazioni di BPCO sono a rischio di significativa morbilità e mortalità intraospedaliera. Gli attuali indicatori del successo del trattamento comportano l'integrazione delle variabili fisiologiche di base (frequenza respiratoria, frequenza cardiaca, saturazione di ossigeno), esame clinico e cambiamenti dei sintomi riferiti dal paziente. Sebbene l'uso di questi parametri fisiologici sia il gold standard, rimane il timore che il deterioramento del paziente spesso non venga rilevato e intensificato in modo efficace. Ciò ha portato allo sviluppo e all'implementazione di una gamma di punteggi compositi fisiologici clinici come il punteggio di allerta medica precoce o i punteggi di allerta precoce del Servizio Sanitario Nazionale (NHS). Tuttavia, questi punteggi sono stati convalidati in generale piuttosto che in popolazioni specifiche e vi sono preoccupazioni riguardo al loro uso in gruppi di pazienti respiratori. È stato riportato che l'uso dell'EMG del muscolo intercostale parasternale (EMGpara) tiene traccia del cambiamento clinico e identifica il fallimento del trattamento durante i ricoveri ospedalieri con esacerbazioni acute di BPCO (AECOPD) in coorti selezionate e non selezionate. In questi lavori pilota sono state effettuate misurazioni su apparecchiature di ricerca e dati analizzati individualmente da un fisiologo esperto. Il fisiologo clinico ha assicurato la standardizzazione delle condizioni di registrazione come la vicinanza ai farmaci, la posizione del paziente, l'ora del giorno e l'attività recente. L'effetto di tali fattori clinici e fisiologici su EMGpara è stato minimizzato dall'operatore con misure preventive, come il controllo del tempo di misurazione, la limitazione della durata della registrazione e l'esclusione di eventuali alterazioni artefattuali in EMGpara. Lo sviluppo di un software automatizzato consente il campionamento frequente e il monitoraggio continuo, che potenzialmente consentiranno il rilevamento precoce del deterioramento clinico. Con un sistema automatizzato, tuttavia, i fattori clinici e fisiologici devono essere attentamente considerati, in particolare quando la misurazione viene eseguita in un ambiente non supervisionato o meno strettamente supervisionato. Questo studio di fattibilità è quindi progettato per studiare la ripetibilità di EMGpara nella gestione ospedaliera dell'AECOPD (ad es. I cambiamenti EMGpara riflettono i cambiamenti nello stato clinico). Ci darà un'idea delle potenziali misure di controllo/mitigazione e della loro implementazione, al fine di ridurre al minimo le false letture.

Obiettivi dello studio Indagare i fattori clinici e fisiologici che possono influenzare la misurazione di EMGpara in ambito acuto in modo da migliorare l'efficacia clinica di EMGpara nell'identificare il fallimento del trattamento e il deterioramento clinico.