EMG ved KOLS - Faktoranalyse (EMGCOPD)

Innledning Pasienter innlagt på sykehus med akutte forverringer av KOLS har risiko for betydelig sykelighet og dødelighet på sykehus. Nåværende markører for behandlingssuksess involverer integrering av grunnleggende fysiologiske variabler (respirasjonsfrekvens, hjertefrekvens, oksygenmetninger), klinisk undersøkelse og pasientrapporterte symptomendringer. Selv om bruken av disse fysiologiske parametrene er gullstandard, er det fortsatt bekymring for at pasientforverring ofte ikke oppdages og eskaleres effektivt. Dette har ført til utvikling og implementering av en rekke kliniske fysiologiske sammensatte skårer som for eksempel medisinsk tidlig varslingsscore eller National Health Service (NHS) tidlige varslingsscore. Imidlertid har disse skårene blitt validert generelt i stedet for spesifikke populasjoner, og det er bekymringer angående bruken av dem i respiratoriske pasientgrupper. Bruken av den parasternale interkostale muskelen EMG (EMGpara) er rapportert for å spore kliniske endringer og identifisere behandlingssvikt under sykehusinnleggelser med akutte eksaserbasjoner av KOLS (AECOPD) i utvalgte og uselekterte kohorter. I disse pilotarbeidene ble målinger tatt på forskningsutstyr og data analysert individuelt av en utdannet fysiolog. Den kliniske fysiologen sørget for standardisering av registreringsforhold som nærhet til medisiner, pasientstilling, tidspunkt på døgnet og nylig aktivitet. Effekten av slike kliniske og fysiologiske faktorer på EMGpara ble minimert av operatøren med forebyggende tiltak, slik som kontroll for måletiden, begrensning av registreringsvarigheten og utelukkelse av eventuelle artefaktuelle endringer i EMGpara. Utviklingen av automatisert programvare gir mulighet for hyppige prøvetaking og kontinuerlig overvåking, som potensielt vil tillate tidligere oppdagelse av klinisk forverring. Med et automatisert system må imidlertid kliniske og fysiologiske faktorer vurderes nøye, spesielt når målingen utføres i et miljø uten tilsyn eller mindre tett overvåket. Denne mulighetsstudien er derfor utformet for å undersøke repeterbarhet av EMGpara i sykehusbasert AECOPD-behandling (dvs. EMGpara-endringer reflekterer endringer i klinisk status). Det vil gi oss innsikt i potensielle kontroll-/avbøtende tiltak og deres implementering, for til slutt å minimere falske avlesninger.

Studiemål Å undersøke de kliniske og fysiologiske faktorene som kan påvirke målingen av EMGpara i akutte omgivelser, for å øke den kliniske effektiviteten til EMGpara for å identifisere behandlingssvikt og klinisk forverring.