EMG ved KOL - Faktoranalyse (EMGCOPD)

Introduktion Patienter indlagt på hospital med akutte forværringer af KOL har risiko for betydelig sygelighed og dødelighed på hospitalet. Nuværende markører for behandlingssucces involverer integration af grundlæggende fysiologiske variabler (respirationsfrekvens, hjertefrekvens, iltmætninger), klinisk undersøgelse og patientrapporterede symptomændringer. Selvom brugen af ​​disse fysiologiske parametre er guldstandard, er der fortsat bekymring for, at patientens forværring ofte ikke opdages og eskaleres effektivt. Dette har ført til udvikling og implementering af en række kliniske fysiologiske sammensatte scores, såsom den medicinske tidlige advarselsscore eller National Health Service (NHS) tidlige advarselsscore. Disse scores er imidlertid blevet valideret generelt snarere end specifikke populationer, og der er bekymringer med hensyn til deres brug i respiratoriske patientgrupper. Brugen af ​​den parasternale interkostale muskel EMG (EMGpara) er blevet rapporteret til at spore kliniske ændringer og identificere behandlingssvigt under hospitalsindlæggelser med akutte eksacerbationer af KOL (AECOPD) i udvalgte og ikke-selekterede kohorter. I disse pilotarbejder blev der taget målinger på forskningsudstyr og data analyseret individuelt af en uddannet fysiolog. Den kliniske fysiolog sikrede standardisering af registreringstilstande såsom nærhed til medicin, patientposition, tidspunkt på dagen og seneste aktivitet. Virkningen af ​​sådanne kliniske og fysiologiske faktorer på EMGpara blev minimeret af operatøren med forebyggende foranstaltninger, såsom kontrol af måletiden, begrænsning af registreringsvarigheden og udelukkelse af eventuelle artefaktuelle ændringer i EMGpara. Udviklingen af ​​automatiseret software giver mulighed for hyppig prøveudtagning og kontinuerlig overvågning, hvilket potentielt vil tillade tidligere påvisning af klinisk forringelse. Med et automatiseret system skal kliniske og fysiologiske faktorer dog overvejes nøje, især når målingen udføres i et uovervåget eller mindre tæt overvåget miljø. Denne feasibility-undersøgelse er derfor designet til at undersøge repeterbarheden af ​​EMGpara i hospitalsbaseret AECOPD-behandling (dvs. EMGpara ændringer afspejler ændringer i klinisk status). Det vil give os indsigt i potentielle kontrol-/afbødningsforanstaltninger og deres implementering, for i sidste ende at minimere falske aflæsninger.

Undersøgelsesmål At undersøge de kliniske og fysiologiske faktorer, der kan påvirke målingen af ​​EMGpara i akutte situationer for at øge den kliniske effektivitet af EMGpara til at identificere behandlingssvigt og klinisk forværring.