Hyaluronaanilla rikastettu alkionsiirtoalusta pakaste-sulatettuun alkionsiirtoon

FET-koulutukseen tulevien naisten kelpoisuus arvioidaan. Tutkimukseen rekrytoidaan kelvollisia naisia ​​ja jokainen nainen otetaan mukaan tutkimukseen vain yhdellä FET-syklillä. Tietoinen kirjallinen suostumus hankitaan. Niiden perusominaisuudet kerätään.

Naiset, joilla on säännöllinen ovulaatiokierto, käyvät läpi tavanomaiset verenottotoimenpiteet luteinisoivan hormonin (LH) nousun päivän tunnistamiseksi. Naiset, joilla on epäsäännöllinen kierto, saavat joko klomifeenia tai letrotsolia, jonka jälkeen havaitaan LH-huippu, tai hormonikorvaushoitojakson (HRT) suun kautta otettavalla estradiolilla 6 mg päivässä 14 päivän ajan kohdun limakalvon esikäsittelyä varten, minkä jälkeen lisätään emättimen mikronisoitua progesteronia 100 mg kolmesti. kertaa päivässä. Hormonikorvaushoitojaksoa voidaan käyttää myös aikataulutustarkoituksiin.

Alkionsiirto suoritetaan 3 tai 4 päivää (katkaisuvaiheen alkioiden osalta) tai 6 tai 7 päivää (blastokystat) LH-aaltoaallon jälkeen. Naisten hormonikorvaushoitojaksoissa FET määrätään 4. tai 5. päivälle (pilkkomisvaiheen alkioiden osalta) tai 7. tai 8. päivänä (blastokystat) emättimen progesteronin aloituspäivänä. He jatkavat oraalista estradiolin ja emättimen progesteronin käyttöä FET:n jälkeen 12 raskausviikkoon asti.

Satunnaistaminen:

Päivää ennen suunniteltua FET:tä rekrytoidut naiset satunnaistetaan johonkin seuraavista kahdesta ryhmästä: (1) HA-ryhmä ja (2) kontrolliryhmä tietokoneella luodun satunnaistusluettelon mukaisesti, jonka on laatinut nimetty tutkimushoitaja.

Eräänä FET-päivänä pakastetut alkiot tai blastokystat sulatetaan ja niitä inkuboidaan vähintään 10 minuuttia alkionsiirtoväliaineessa. HA-ryhmään kuuluville naisille alkionsiirtoväliaineena käytetään EmbryoGluea (Vitrolife), kun taas kontrolliryhmässä käytetään tavallista tutkimuskeskuksessa käytettyä alustaa. Suurin ero näiden kahden väliaineen välillä on, että EmbryoGlue sisältää suuremman pitoisuuden HA:ta.

Loput alkionsiirtomenettelystä ovat samat kuin tavallisesti.

Sokeus:

Potilas ja FET:n suorittavat ja hänen hoitoonsa osallistuvat lääkärit eivät tiedä ryhmäjakoa. Vain embryologi tietää ryhmäjaon, mutta hän ei ole mukana potilaan hoitoon, FET-menettelyyn ja myöhempään arviointiin.

Seuranta ja tiedonkeruu:

Virtsan raskaustesti tehdään 18 päivän kuluttua LH-huippusta tai emättimen progesteronin alkamisesta. Jos raskaustesti on positiivinen, transvaginaalinen ultraääni tehdään 2 viikkoa myöhemmin raskauden ja sikiön elinkelpoisuuden paikantamiseksi. Myöhempi hoito on sama kuin muut naiset, joilla on varhainen raskaus. Heidät lähetetään synnytyshoitoon, kun raskaus on käynnissä 8 viikon kohdalla.

Seuranta:

Potilaalta pyydetään tutkimuksen yhteydessä kirjallinen suostumus raskaus- ja synnytystietojen hakemiseen sekä julkiselta että yksityiseltä sektorilta. Synnytystulokset jäljitetään sähköisestä potilasrekisterijärjestelmästä, jos potilaat toimittavat sairaalaviranomaisen sairaaloissa. Valmiiksi muotoiltu kirje, jossa vastausosoite on saatavilla, annetaan potilaalle tutkimusjakson lopussa, ja se tulee yksityisen synnytyslääkärin täyttää ja palauttaa meille synnytyksen jälkeen. Jos vastauskirjettä ei saada 2-3 kuukauden kuluttua potilaan odotetusta synnytyspäivästä, lähetetään potilaan valtuutuksen sisältävä kirje vastaavalle yksityiselle synnytyslääkärille tiedon noutamiseksi raskauden tuloksista. Kirjataan raskauden lopputulos (synnytys, keskenmeno), syntyneiden vauvojen lukumäärä, syntymäpainot ja synnytyskomplikaatiot.