N1-vaiheen nousun ennustajien monikeskusanalyysi cStage-I NSCLC:n resektion jälkeen (NUTS)

Optimaalisen preoperatiivisen vaiheen jälkeen 10–25 %:lla potilaista, joilla on kliinisen vaiheen I (cStage-I) ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC), havaitaan odottamattomia positiivisia imusolmukkeita resektion aikana.

Keskuskasvaimissa, vaikka ne ovat pienempiä kuin 3 cm (cT1), on sekä keuhkonsisäisten tai hilaristen (N1) että ipsilateraalisten välikarsinaisten (N2) imusolmukkeiden esiintyvyys suurempi kuin perifeeristen leesioiden.

Potilasryhmässä, jolle tehtiin identtinen preoperatiivinen välikarsinaarviointi ja samanlaatuinen postoperatiivinen patologinen kudostutkimus, solmukudosten nostamista voidaan käyttää onkologisen rintakehän leikkauksen laatuindikaattorina. Tai sitä voidaan käyttää välineenä eri tekniikoiden, kuten thorakoskooppisen (VATS) ja keuhkosyövän avoimien keuhkojen resektioiden vertailuun.

Viisi julkaisua osoitti, että N1-solmukkeiden nostaminen oli pienempi videoavusteisella rintakehäleikkauksella (VATS) verrattuna avoimeen leikkaukseen. Nämä retrospektiiviset tutkimukset eivät sisältäneet kasvaimen sijaintia.

Tutkijat olettavat, että tämä luo harhaa, koska kirurgit ovat saattaneet valita avoimen lähestymistavan, kun kasvain sijaitsi keskeisesti. Tämä on sopusoinnussa alkuperäisten toteutettavuusraporttien ja ohjeiden kanssa, jotka sulkivat pois potilaat, joilla oli keskusvaurioita. Tämä johtaa positiivisten N1-solmukkeiden korkeampaan esiintyvyyteen potilailla, joita leikattiin avoimella lähestymistavalla.

Yksittäisen keskuksen analyysimme osoitti, että yksi kolmesta mahdollisuudesta solmun uusiutumiseen keskeisellä sijalla sijaitsevissa cStage-I-kasvaimissa, monimuuttujaanalyysi osoitti keskeisen sijainnin olevan ainoa merkittävä kasvuvaiheen ennustaja, ei kirurginen tekniikka.

Tämän monikeskisen tutkimuksen tavoitteena on tutkia solmukohtien uusiutumisen riskitekijöitä, mukaan lukien kasvaimen sijainti, potilailla, joilla on cStage-I NSCLC, ja validoida aiemmat löydökset.