CStage-I NSCLC 切除後の N1 アップステージングの予測因子の多中心分析 (NUTS)

最適な術前病期分類の後、臨床ステージ I (cStage-I) の非小細胞肺がん (NSCLC) 患者の 10 ～ 25% で、切除中に予期せぬ陽性リンパ節が認められます。

中枢腫瘍は、3cm (cT1) より小さい場合でも、末梢病変と比較して、肺内または肺門 (N1) または同側縦隔 (N2) の両方のリンパ節転移の発生率が高くなります。

同一の術前縦隔評価と同等の質の術後病理組織検査を受けた患者のコホートでは、リンパ節アップステージングは​​腫瘍性胸部手術の品質指標として使用できます。 あるいは、肺がんに対する胸腔鏡下（VATS）切除術と開腹肺切除術など、さまざまな技術を比較するための手段として使用することもできます。

5 件の論文で、ビデオ支援胸部手術 (VATS) では開腹手術と比較して N1 結節のアップステージングが低いことが示されました。 これらの遡及研究には腫瘍の位置は含まれていませんでした。

研究者らは、腫瘍が中心にある場合に外科医が開放的アプローチを選択した可能性があるため、これがバイアスを生み出すのではないかと仮説を立てている。 これは、中枢性病変を有する患者を除外するという当初の実現可能性報告とガイドラインと一致しています。 その結果、オープンアプローチで手術された患者ではN1リンパ節陽性率が高くなります。

我々の単一施設解析では、中心部に位置するcStage-I腫瘍においてリンパ節ステージアップの確率が3分の1であることが示され、多変量解析では、中心位置がステージアップの唯一の重要な予測因子であり、手術手技ではないことが示された。

この多中心研究の目的は、cStage-I NSCLC 患者における腫瘍位置を含むリンパ節転移の危険因子を調査し、以前の所見を検証することです。