Análise Multicêntrica de Preditores de N1 Upstaging Após Ressecção de cStage-I NSCLC (NUTS)

Após o estadiamento pré-operatório ideal, 10 a 25% dos pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) em estágio clínico I (cStage-I) apresentam linfonodos positivos imprevistos durante a ressecção.

Os tumores centrais, mesmo que menores que 3cm (cT1), apresentam maior incidência de comprometimento linfonodal intrapulmonar ou hilar (N1) ou mediastinal ipsilateral (N2) em comparação com as lesões periféricas.

Em uma coorte de pacientes que foram submetidos a avaliação mediastinal pré-operatória idêntica e exame de tecido patológico pós-operatório de igual qualidade, o upstaging nodal pode ser usado como um indicador de qualidade de cirurgia torácica oncológica. Ou pode ser usado como um instrumento para comparar diferentes técnicas, como toracoscópica (VATS) versus ressecções pulmonares abertas para câncer de pulmão.

Cinco artigos mostraram um upstaging nodal N1 inferior com cirurgia torácica assistida por vídeo (VATS) em comparação com a cirurgia aberta. Esses estudos retrospectivos não incluíram a localização do tumor.

Os investigadores levantam a hipótese de que isso cria um viés, já que os cirurgiões podem ter escolhido uma abordagem aberta quando o tumor estava localizado centralmente. Isso está de acordo com os relatórios de viabilidade e diretrizes iniciais que excluíram pacientes com lesões centrais. Isso resulta em maior prevalência de linfonodos N1 positivos em pacientes operados por via aberta.

Nossa análise de centro único mostrou uma chance em três de upstaging nodal em tumores cStage-I localizados centralmente, a análise multivariada mostrou que a localização central é o único preditor significativo para upstaging, e não a técnica cirúrgica.

O objetivo deste estudo multicêntrico é investigar os fatores de risco para upstaging nodal, incluindo a localização do tumor, em pacientes com cStage-I NSCLC e validar os achados anteriores.