Multisentrisk analyse av prediktorer for N1-upstaging etter reseksjon av cStage-I NSCLC (NUTS)

Etter optimal preoperativ stadie, er 10 til 25 % av pasientene med klinisk stadium I (cStage-I) ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) funnet å ha uforutsette positive lymfeknuter under reseksjon.

Sentrale svulster, selv om de er mindre enn 3 cm (cT1), har en høyere forekomst av både intrapulmonal eller hilar (N1) eller ipsilateral mediastinal (N2) lymfeknuteinvolvering sammenlignet med perifere lesjoner.

I en kohort av pasienter som gjennomgikk identisk preoperativ mediastinal evaluering og postoperativ patologisk vevsundersøkelse av lik kvalitet, kan nodal upstaging brukes som en kvalitetsindikator for onkologisk thoraxkirurgi. Eller den kan brukes som et instrument for å sammenligne forskjellige teknikker, for eksempel thorakoskopiske (VATS) versus åpne lungereseksjoner for lungekreft.

Fem artikler viste en lavere N1 nodal upstaging med videoassistert thoraxkirurgi (VATS) sammenlignet med åpen kirurgi. Disse retrospektive studiene inkluderte ikke tumorlokalisering.

Etterforskerne antar at dette skaper en skjevhet ettersom kirurger kan ha valgt en åpen tilnærming når svulsten var sentralt plassert. Dette er i tråd med innledende mulighetsrapporter og retningslinjer som ekskluderte pasienter med sentrale lesjoner. Dette resulterer i en høyere prevalens av positive N1-noder hos pasienter operert med åpen tilnærming.

Vår enkeltsenteranalyse viste en av tre sjanser for nodal oppstaging i sentralt lokaliserte cStage-I-svulster, multivariat analyse viste at sentral plassering var den eneste signifikante prediktoren for upstaging, og ikke den kirurgiske teknikken.

Målet med denne multisentriske studien er å undersøke risikofaktorer for nodal oppstaging, inkludert tumorlokalisering, hos pasienter med cStage-I NSCLC og validere tidligere funn.