Multicentrisk analys av prediktorer för N1-upstaging efter resektion av cStage-I NSCLC (NUTS)

Efter optimal preoperativ stadieindelning visar sig 10 till 25 % av patienterna med icke-småcellig lungcancer (NSCLC) i klinisk stadium I (cStage-I) ha oförutsedda positiva lymfkörtlar under resektion.

Centrala tumörer, även om de är mindre än 3 cm (cT1), har en högre incidens av både intrapulmonell eller hilar (N1) eller ipsilateral mediastinal (N2) lymfkörtelinblandning jämfört med perifera lesioner.

I en kohort av patienter som genomgick identisk preoperativ mediastinal utvärdering och postoperativ patologisk vävnadsundersökning av samma kvalitet, kan nodal upstaging användas som en kvalitetsindikator för onkologisk thoraxkirurgi. Eller så kan den användas som ett instrument för att jämföra olika tekniker, såsom torakoskopiska (VATS) kontra öppna lungresektioner för lungcancer.

Fem papper visade en lägre N1 nodal upstaging med videoassisterad thoraxkirurgi (VATS) jämfört med öppen operation. Dessa retrospektiva studier inkluderade inte tumörlokalisering.

Utredarna antar att detta skapar en partiskhet eftersom kirurger kan ha valt ett öppet tillvägagångssätt när tumören var centralt belägen. Detta är i linje med initiala genomförbarhetsrapporter och riktlinjer som uteslöt patienter med centrala lesioner. Detta resulterar i en högre prevalens av positiva N1-noder hos patienter som opereras med den öppna metoden.

Vår singelcenteranalys visade en av tre chanser för nodal uppstaging i centralt belägna cStage-I-tumörer, multivariat analys visade att central plats var den enda signifikanta prediktorn för upstaging, och inte den kirurgiska tekniken.

Syftet med denna multicentriska studie är att undersöka riskfaktorer för nodal upstaging, inklusive tumörlokalisering, hos patienter med cStage-I NSCLC och validera tidigare fynd.