Multicentrická analýza prediktorů upstagingu N1 po resekci cStage-I NSCLC (NUTS)

Po optimálním předoperačním stagingu se u 10 až 25 % pacientů s klinickým stadiem I (cStage-I) nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) zjistí neočekávaně pozitivní lymfatické uzliny během resekce.

Centrální nádory, i když jsou menší než 3 cm (cT1), mají ve srovnání s periferními lézemi vyšší výskyt intrapulmonárního nebo hilového (N1) nebo ipsilaterálního mediastinálního (N2) postižení lymfatických uzlin.

U kohorty pacientů, kteří podstoupili identické předoperační vyšetření mediastina a stejně kvalitní pooperační patologické vyšetření tkáně, může být uzlinový upstaging použit jako indikátor kvality onkologické hrudní chirurgie. Nebo jej lze použít jako nástroj pro srovnání různých technik, jako je torakoskopická (VATS) versus otevřená plicní resekce u rakoviny plic.

Pět prací prokázalo nižší upstaging N1 uzlu u video-asistované hrudní chirurgie (VATS) ve srovnání s otevřenou operací. Tyto retrospektivní studie nezahrnovaly lokalizaci nádoru.

Vyšetřovatelé předpokládají, že to vytváří zkreslení, protože chirurgové mohli zvolit otevřený přístup, když byl nádor centrálně umístěn. To je v souladu s počátečními zprávami o proveditelnosti a pokyny, které vylučovaly pacienty s centrálními lézemi. To má za následek vyšší prevalenci pozitivních N1 uzlin u pacientů operovaných otevřeným přístupem.

Naše analýza jednoho centra ukázala jednu ku třem pravděpodobnosti upstagingu uzlin u centrálně lokalizovaných nádorů cStage-I, multivariační analýza ukázala, že centrální umístění je jediným významným prediktorem pro upstaging, a nikoli chirurgická technika.

Cílem této multicentrické studie je prozkoumat rizikové faktory uzlinového upstagingu, včetně lokalizace nádoru, u pacientů s NSCLC cStage-I a ověřit předchozí nálezy.