Toteutettavuuskoe leikkauksen jälkeiseen haavaseurantaan älypuhelimilla

Opintojen kesto: 3 vuotta

Väestökuvaus:

Potilaat ovat tyypillisesti iäkkäitä aikuisia, joilla on useita samanaikaisia ​​​​sairauksia ja heikosti terveyslukutaito. Omaishoitajilla voi olla samanlainen profiili tai he voivat olla nuorempia, joilla on jonkin verran teknistä kokemusta (aikuinen poika tai tytär).

Rekrytointi- ja suostumusseulonta kelpoisuuden selvittämiseksi: Avohoidon puolella tutkimushenkilöstö tunnistaa kelvolliset osallistujat verisuonikirurgian klinikan aikataulusta. Sairaalapuolella tutkimushenkilöstö tunnistaa tukikelpoiset osallistujat palvelusairaalahoidosta palvelun NP:n ja asukkaiden avulla. Tutkimushenkilöstö ja leikkauskirurgi tai palveluntarjoaja ottavat yhteyttä tukikelpoisiin potilaisiin keskustellakseen projektista ja saadakseen suostumuksen.

Ilmoittautuminen/perustaso: Tutkimushenkilöstö esittelee tutkimuksen, saa suostumuksen ja suorittaa koulutuksen opettaakseen potilaalle tai hoitajalle kuvan ottamista haavasta.

Kirjallinen suostumus saadaan tutkimuksesta perusteellisen keskustelun jälkeen. Kaikki nämä tiedot selitetään ei-teknisellä tavalla. Potilaan ja omaishoitajien tutkimukseen liittyviin kysymyksiin tai huolenaiheisiin vastaamiseen varataan aikaa. Potilaita ja omaishoitajia varoitetaan myös luottamuksellisuuden loukkaamisen riskeistä ja siitä, mitä toimenpiteitä tämän estämiseksi yritetään tehdä ja mitä tehdään mahdollisessa tapauksessa.

Tutkimusaktiviteetit Kohteen tunnistaminen ja rekrytointi: Tutkimushenkilöstö, jolla on kliininen pääsy, tunnistaa kelvolliset osallistujat sairauskertomuksesta.

Tietoelementit, jotka kerätään lääketieteellisistä tiedoista suostumuksen jälkeen: ikä, sukupuoli, leikkauksen tyyppi, leikkauksen päivämäärä, kirurgiset komplikaatiot, postinumero (maaseutu-/kaupunkitilan ja 4G-verkon kattavuuden määrittämiseksi) ja liitännäissairaudet (erityisesti kognitiiviset häiriöt ja motoriset toimintahäiriöt) arvonalennus).

Hoito-/interventiojakso: Riippumatta siitä, missä potilaat on värvätty ja mihin suostumus on saatu, potilas ja/tai hänen hoitajansa koulutetaan käyttämään sovellusta leikkauksen jälkeisenä, ennen kotiutumista. Laitteen käyttöön annetaan tarvittaessa lisäkoulutusta. Muistiinpanoja tehdään koulutuksen onnistumisen dokumentoimiseksi ja mahdollisten koulutusprotokollan parannuskohteiden tunnistamiseksi. Tutkimushenkilöstö selittää sitten protokollan, kun potilas kotiutuu kotiin, ja vastaa kaikkiin potilaan ja/tai hänen hoitajansa kysymyksiin. Osallistujat saavat iPhone 5:n, joka jää heidän omakseen tutkimuksen päätyttyä. Ennen älypuhelimen määrittämistä osallistujalle, tutkimushenkilöstöä ohjataan prosessin läpi, jolla laite nollataan ja poistetaan kaikki siihen tallennetut tiedot aiemmalta käyttäjältä. Osallistujien nimet ja potilastietojen numerot salataan ja tallennetaan vain taustasovellukseen, eikä niitä koskaan sijoiteta laitteeseen.

Kun potilas kotiutetaan sairaalasta, häntä pyydetään ottamaan valokuva kirurgisesta haavastaan ​​ja vastaamaan lyhytkyselyyn haavastaan ​​ja yleisestä paranemisestaan ​​älypuhelinsovelluksella. Nämä tiedot välitetään salatun yhteyden kautta UW:n kirurgian osaston turvalliselle tutkimuspalvelimelle. Luodaan yhdistelmänäyttö, joka näyttää kaikki lähetetyt kuvat sekä vastaukset sovelluksen kyselykysymyksiin. Joka iltapäivä päivystävä NP tai MD-kirurgisen koulutuksen saanut tutkimushenkilöstö tarkistaa lähetetyt tiedot ja täyttää lyhyen lomakkeen, jossa dokumentoidaan kirurgisen haavan ulkonäkö. Tarkastusnäytössä arvioija voi merkitä tiedot jo tarkistetuiksi, jolloin tietue siirtyy arkistoluetteloon. Tämä lomake skannataan potilaan potilastietoihin, jos on uusia todisteita lisääntyvästä komplikaatiosta. kuva säilyy osaston palvelimella, eikä sitä yhdistetä sairauskertomukseen. Kaikki asiaan liittyvät löydökset saavat kirurgisen palvelun sairaanhoitajan (NP) soittamaan potilaalle saadakseen lisätietoja ja suositellakseen lisätoimenpiteitä/hoitoa ohjeiden mukaisesti, joihin voi sisältyä antibiootteja tai käynti klinikalla; kun havaitaan kasvava komplikaatio, normaali hoidon kliininen protokolla ottaa vallan (ikään kuin potilas olisi soittanut huolestuneena). Lisäksi verisuonikirurgian klinikan ja tutkimushenkilöstön yhteystiedot on annettu kahdessa kohdassa itse sovelluksen kautta, jotta potilaat ja heidän omaishoitajansa voivat helposti soittaa kysymyksiin tai huolenaiheisiin.

Jos potilas ei ole toimittanut tietoja viimeisen 24 tunnin aikana, tutkimushenkilöstö soittaa potilaalle keskustellakseen protokollasta ja mahdollisista vaikeuksista sen täyttämisessä. Puhelu ei ole rankaiseva, vaan sillä pyritään vähentämään tutkimusten poistumista, tunnistamaan syitä, miksi potilaat eivät noudata ilmoitettua protokollaa, sekä kartoittamaan mahdollisia toimenpiteitä protokollan parantamiseksi. Yhteyttä yksittäiseen potilaaseen yritetään kolmesti. Kaikki potilaat saavat puhelun 5-6 päivää kotiutumisen jälkeen arvioidakseen sovelluksen käyttöä poistumistilasta riippumatta.

Erityistavoitteet/Opiskelutavoitteet:

Tavoite: Arvioi älypuhelimen sovelluksella käytettävän kotiutuksen jälkeisen haavaseurantaprotokollan tehokkuutta ja toteutettavuutta ja sen kykyä havaita leikkauksen jälkeisiä haavakomplikaatioita ja vähentää sairaalan takaisinottoa verisuonikirurgiapotilaiden populaatiossa.

Hypoteesit testattavana:

H 1: Hyvin suunnitellun sovelluksen ja koulutusmoduulin avulla potilaat saavat mahdollisuuden osallistua leikkauksen jälkeiseen hoitoon ja ehkäistä mahdollisesti hengenvaarallisia haavakomplikaatioita.

H 2: Tätä älypuhelinsovellusta käytettäessä kotiutuksen jälkeisenä aikana haavakomplikaatiot havaitaan aikaisemmin kuin muutoin ja sairaalan takaisinottotarve vähenee.

Laitteen tiedot Sovelluksen kuvaus: Lisäsisältönä ladatut kuvakaappaukset. Puhelimessa ei säilytetä tietoja tai kuvia. UW Department of Surgery IT, sovelluksen kehittänyt taho, on varmistanut, että sovellus on HIPAA-yhteensopiva. Tässä tutkimuksessa luotuja kuvia tai niihin liittyviä tietoja ei tallenneta suoraan puhelimen kamerarooliin.

Laitteen tekniset tiedot, pakkaus, merkinnät: Älypuhelimet ovat iPhone 5s tai 6, jotka ostetaan yhteistyössä AT&T:n kanssa.

1. Laitteen iOS-laitteet, joissa on iOS 8 tai uudempi. Pääsykoodia käytetään laitteen suojaamiseen ja salaamiseen.

Laitteita ylläpidetään Apple Profile Managerin avulla, joka mahdollistaa laitteiden etäpyyhkimisen, estää lisäsovellusten asennuksen ja rajoittaa laitteen muita ominaisuuksia.

Wound App (mobiilisovellus) asennetaan Apple Profile Managerin kautta. Haava-sovellus ei tallenna suojattuja terveystietoja laitteen pysyvään tallennustilaan. Valokuvat ja vastaukset säilytetään hakemuksen muistissa ennen kuin ne lähetetään takaisin kirurgian osaston verkkopalvelimelle.

Jos käyttäjä on käyttämättömänä yli 10 minuuttia, sovellus aikakatkaisee.

Kuvat ja vastaukset vapautetaan muistista sen jälkeen, kun ne on lähetetty tai sovelluksen aikakatkaisu.