Potilasharjoittelun vaikutus sairaalahoidon pituuteen palaneilla potilailla (MP-10)

Vakavien palovammojen (≥ 30 % koko kehon pinta-alasta [TBSA] palovammat) potilaat joutuvat jatkuvaan ja laajaan hypermetaboliseen ja kataboliseen tilaan. Valitettavasti palovammojen aiheuttamaa lihaskatabolismia pahentaa sairaalahoitoon liittyvä pitkittynyt vuodelepo ja passiivisuus, mikä johtaa edelleen lihasmassan menetykseen ja äärimmäiseen heikkouteen. Heikkouden, väsymyksen ja lihasten hajoamisen jatkuminen pitkittyneestä vuodelevosta ja passiivisuudesta akuutin hoitovaiheen aikana viivästyttää lopulta kuntoutumista ja paluuta normaaliin fyysiseen toimintaan. Tutkimukset, jotka on tehty potilailla, joilla ei ole palovammoja, ovat osoittaneet, että lihasmassan vähenemisen lisäksi pitkittyneellä vuodelevolla on monia muita kielteisiä fysiologisia seurauksia.

Tämän satunnaistetun, kontrolloidun, monikeskustutkimuksen ensisijainen tarkoitus on määrittää varhaisen potilasharjoittelun tehokkuus, kun sitä käytetään hoidon standardin (SOC) lisänä, parantamaan aikuisten toipumista palovammoista. Toissijainen tarkoitus on arvioida henkilökohtaisen, jäsennellyn ja mitattavissa olevan harjoitusohjelman (jäljempänä MP10) tehokkuutta, joka suoritetaan pian saapumisen jälkeen sairaalasta kotiutukseen saakka (mukaan lukien BICU-oleskelun ja ventilaatioajan aikana). Tämä tavoite saavutetaan monikeskustutkimuksella lapsilla ja aikuisilla (7–60 vuotta), joilla on ≥30 % TBSA-palovammoja. Tulosmuuttujia ovat muun muassa BICU-päivät, hengityshoitopäivät, sairaalapäivät, juoksumaton huippuaika sekä laiha paino ja psykososiaalinen toiminta (katso lisätietoja osiosta 8).

Menetelmät: Tähän tutkimukseen rekrytoidaan yhdeksänkymmentäkuusi tutkittavaa neljästä paikasta (kukin 24 henkilöä) ja kaikki sukupuolet ja etniset ryhmät kutsutaan mukaan. Kaikilla koehenkilöillä on TBSA > 30 % ja he ovat 7–60-vuotiaita. Tämän monikeskustutkimuksen ensimmäinen tavoite on karakterisoida 25 kyselytutkimuksen avulla neljän Yhdysvaltain palovammakeskuksen fysikaaliseen/työhoitoon liittyvää SOC:tä. Projektin toinen osa sisältää harjoitustutkimusta. Tavoitteena on arvioida MP10:n tehokkuutta yhdessä olemassa olevan SOC:n kanssa kotiutuneiden palovammojen heikkenemisen vähentämisessä. Tämä aloitetaan kirurgin määräyksen jälkeen, noin 3-5 päivää ensimmäisen leikkauksen jälkeen.

Potilaiden ergonominen harjoittelu toteutetaan jalka- ja käsiergometrilaitteilla ja harjoitusjakso on päivittäin 10 minuuttia. Kesto on aika, joka potilasta pidetään Burn Intensive Care Unit (BICU) -osastolla. Testaus sisältää seuraavat: Laiha massa (mitoitettu kaksoisenergiaröntgenabsorptiometrialla (DEXA), kardiopulmonaalinen ja lihaskestävyystesti (huippu VO2 juoksumattotestissä) ja viikoittainen 6 minuutin kävelytesti.

Tietojen analyysi: Toistuva mittaus ANOVA lasketaan käyttämällä laihaa kehon massaa ja huippuarvoa VO2 riippumattomina muuttujina riippumattomilla muuttujilla TBA, sairaalahoidon kesto (ja ergonomisen harjoittelun päivät), ventilaattoripäivät ja väestötiedot. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on mitata harjoittelun tehokkuutta BICU-hoidossa lämpövauriopotilailla.