Auswirkung des stationären Bewegungstrainings auf die Dauer des Krankenhausaufenthalts bei Patienten mit Verbrennungen (MP-10)

Nach schweren Verbrennungen (≥ 30 % Verbrennungen der Gesamtkörperoberfläche [TBSA]) geraten die Patienten in einen anhaltenden und ausgedehnten hypermetabolischen und katabolen Zustand. Leider wird der durch Verbrennungen verursachte Muskelkatabolismus durch die längere Bettruhe und Inaktivität, die mit einem Krankenhausaufenthalt einhergehen, verschlimmert, was zu einem weiteren Verlust an Muskelmasse und extremer Schwäche führt. Die anhaltende Schwäche, Ermüdung und der Muskelkatabolismus aufgrund längerer Bettruhe und Inaktivität während der Akutversorgungsphase verzögern letztendlich die Rehabilitation und die Rückkehr zu normalen körperlichen Aktivitäten. Studien, die an Patienten ohne Verbrennungen durchgeführt wurden, haben gezeigt, dass eine verlängerte Bettruhe neben der Abnahme der Muskelmasse eine Vielzahl anderer negativer physiologischer Folgen hat.

Der Hauptzweck dieser randomisierten, kontrollierten, multizentrischen Studie besteht darin, die Wirksamkeit von frühem stationären Training bei der Verbesserung der Genesung von Erwachsenen nach Verbrennungen zu bestimmen, wenn es als Ergänzung zur Standardbehandlung (SOC) verwendet wird. Der sekundäre Zweck ist die Bewertung der Wirksamkeit eines personalisierten, strukturierten und quantifizierbaren Trainingsprogramms (im Folgenden als MP10 bezeichnet), das kurz nach der Aufnahme bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus durchgeführt wird (einschließlich während des BICU-Aufenthalts und der Beatmungszeit). Dieses Ziel wird durch eine multizentrische Studie bei Kindern und Erwachsenen (7–60 Jahre) mit ≥30 % TBSA-Verbrennungen erreicht. Zu den Ergebnisvariablen gehören BICU-Tage, Beatmungstage, Krankenhaustage, Spitzenzeiten auf dem Laufband sowie fettfreie Körpermasse und psychosoziale Funktion (Einzelheiten siehe Abschnitt 8).

Methoden: Sechsundneunzig Probanden werden von vier Standorten (jeweils 24 Probanden) für diese Studie rekrutiert und alle Geschlechter und Ethnien werden eingeladen. Alle Probanden haben eine TBSA > 30 % und sind zwischen 7 und 60 Jahre alt. Das erste Ziel dieser multizentrischen Studie wird es sein, das SOC in Bezug auf Physio-/Ergotherapie von stationären Patienten in vier Verbrennungszentren in den USA durch 25 Frageumfragen zu charakterisieren. Der zweite Teil des Projekts wird Übungsforschung beinhalten. Ziel ist es, die Wirksamkeit von MP10 in Verbindung mit dem bestehenden SOC bei der Verringerung der Entkräftung bei entlassenen Verbrennungspatienten zu bewerten. Dies wird nach ärztlicher Verordnung ungefähr 3-5 Tage nach der ersten Operation nach der Aufnahme eingeleitet.

Das ergonomische Bewegungstraining für die stationären Probanden wird mit Bein- und Arm-Ergometer-Geräten durchgeführt, und die Trainingszeit beträgt täglich 10 Minuten. Die Dauer ist die Dauer, die der Patient auf der Burn Intensive Care Unit (BICU) gehalten wird. Die Tests umfassen Folgendes: Magermasse (bewertet durch Dual-Energy-Röntgen-Absorptiometrie (DEXA), Herz-Lungen- und Muskelausdauertest (Spitzen-VO2 beim Laufbandtest) und wöchentlicher 6-Minuten-Gehtest.

Datenanalyse: Eine ANOVA mit wiederholter Messung wird unter Verwendung der mageren Körpermasse und der maximalen VO2 als abhängige Variablen mit den unabhängigen Variablen TBA%, Dauer des Krankenhausaufenthalts (und Tage ergonomischer Übungen), Beatmungstage und demografische Daten berechnet. Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirksamkeit des Bewegungstrainings während der BICU für Patienten mit thermischen Verletzungen zu messen.