熱傷患者の入院期間に対する入院患者運動トレーニングの効果 (MP-10)

重度の火傷 (体表面積 [TBSA] の 30% 以上) の後、患者は持続的かつ広範な代謝亢進および異化状態に陥ります。 残念ながら、火傷による筋肉の異化作用は、入院に伴う長期の安静と不活動によって悪化し、筋肉量のさらなる損失と極度の衰弱につながります. 長期の床上安静と急性期治療中の不活動による衰弱、疲労、筋肉の異化作用が持続すると、最終的にはリハビリテーションが遅れ、通常の身体活動に戻ることができなくなります。 火傷を負っていない患者を対象に実施された研究では、筋肉量の減少以外にも、長時間の床上安静が他の多くの負の生理学的影響をもたらすことが示されています.

この無作為化、対照、多施設研究の主な目的は、成人の熱傷からの回復を改善する上で、標準治療 (SOC) の補助として使用した場合の早期入院患者運動の有効性を判断するために実施されています。 第 2 の目的は、入院直後から退院まで (BICU 滞在中および人工呼吸中を含む) に実施される、個別化され、構造化された、定量化可能な運動プログラム (以下、MP10 と呼ぶ) の有効性を評価することです。 この目的は、TBSA熱傷が30%以上の小児および成人(7～60歳)を対象とした多施設試験を通じて達成されます。 結果変数には、BICU 日、人工呼吸器使用日、入院日数、トレッドミルのピーク時間、除脂肪体重および心理社会的機能が含まれます (詳細については、セクション 8 を参照してください)。

方法: この研究のために 4 つのサイト (それぞれ 24 人の被験者) から 96 人の被験者が募集され、すべての性別と民族が招待されます。 すべての被験者はTBSAが30％を超え、年齢が7〜60歳になります。 この多施設研究の最初の目的は、25 の質問調査を通じて、米国の 4 つの火傷センターでの入院患者の理学療法/作業療法に関連する SOC を特徴付けることです。 プロジェクトの 2 番目の部分では、エクササイズの研究が行われます。 目的は、既存の SOC と組み合わせて、退院した火傷患者の衰弱を軽減する MP10 の有効性を評価することです。 これは、入院後の最初の手術から約 3 ～ 5 日後に、外科医の処方に従って開始されます。

入院患者の人間工学的運動トレーニングは、脚と腕のエルゴメーター機器を使用して実施され、トレーニング期間は毎日 10 分間です。 期間は、患者が熱傷集中治療室 (BICU) に収容されている期間になります。 テストには次のものが含まれます: 除脂肪体重 (二重エネルギー X 線吸収測定法 (DEXA) で評価)、心肺および筋持久力テスト (トレッドミル テストでのピーク VO2)、および毎週の 6 分間の歩行テスト。

データ分析: TBA%、入院期間 (および人間工学的運動の日数)、人工呼吸器使用日数、および人口統計の独立変数とともに、除脂肪体重と最大 VO2 を従属変数として使用して、反復測定 ANOVA が計算されます。 この研究の目的は、熱傷患者の BICU での運動トレーニングの有効性を測定することです。