Vliv cvičení u pacienta na délku hospitalizace u popálených pacientů (MP-10)

Po těžkých popáleninách (popáleniny ≥ 30 % celkové plochy těla [TBSA] se pacienti dostávají do přetrvávajícího a rozsáhlého hypermetabolického a katabolického stavu. Svalový katabolismus vyvolaný popáleninami je bohužel umocněn prodlouženým klidem na lůžku a nečinností, která doprovází hospitalizaci, což vede k další ztrátě svalové hmoty a extrémní slabosti. Přetrvávání slabosti, únavy a svalového katabolismu z dlouhodobého odpočinku na lůžku a nečinnosti během stádia akutní péče nakonec oddaluje rehabilitaci a návrat k normálním fyzickým aktivitám. Studie provedené na pacientech bez popálenin ukázaly, že kromě úbytku svalové hmoty má prodloužený odpočinek na lůžku řadu dalších negativních fyziologických důsledků.

Primárním účelem této randomizované, kontrolované, multicentrické studie je stanovit účinnost raného cvičení u hospitalizovaných pacientů, pokud se používá jako doplněk standardní péče (SOC), na zlepšení zotavení dospělých po popáleninách. Sekundárním účelem je posoudit účinnost personalizovaného, ​​strukturovaného a kvantifikovatelného cvičebního programu (dále jen MP10) prováděného brzy po přijetí až do propuštění z nemocnice (včetně během pobytu na BICU a doby na ventilaci). Tohoto cíle bude dosaženo prostřednictvím multicentrické studie u dětí a dospělých (7 - 60 let) s popáleninami TBSA ≥ 30 %. Výsledné proměnné budou zahrnovat dny BICU, dny s ventilátorem, dny v nemocnici, maximální dobu běhu na trenažéru a svalovou hmotu a psychosociální funkce (podrobnosti viz část 8).

Metody: Pro tuto studii bude vybráno 96 subjektů ze čtyř pracovišť (každé 24 subjektů) a budou pozváni všechna pohlaví a etnika. Všichni pacienti budou mít TBSA > 30 % a budou ve věku 7-60 let. Prvním cílem této multicentrické studie bude charakterizovat SOC související s fyzickou/pracovní terapií hospitalizovaných pacientů ve čtyřech popáleninových centrech v USA prostřednictvím 25 dotazníkových šetření. Druhá část projektu bude zahrnovat výzkum cvičení. Cílem je posoudit účinnost MP10 ve spojení se stávající SOC při snižování oslabení u propuštěných popálených pacientů. To bude zahájeno na základě předpisu chirurga, zhruba 3-5 dní po prvním chirurgickém zákroku po přijetí.

Ergonomický cvičební trénink pro pacienty na lůžku bude veden pomocí ergometru nohou a paží a tréninková perioda bude denně 10 minut. Doba trvání bude doba, po kterou je pacient držen na jednotce intenzivní péče o popáleniny (BICU). Testování bude zahrnovat následující: libovou hmotu (hodnocenou pomocí rentgenové absorpciometrie s duální energií (DEXA), kardiopulmonální test a test svalové vytrvalosti (maximální VO2 na běžícím pásu) a týdenní 6minutový test chůze.

Analýza dat: Opakované měření ANOVA bude vypočítáno s použitím svalové hmoty a maximálního VO2 jako závislých proměnných s nezávislými proměnnými TBA %, trváním pobytu v nemocnici (a dny ergonomického cvičení), ventilátorovými dny a demografickými údaji. Účelem této studie je změřit účinnost cvičebního tréninku na BICU u pacientů s tepelným poraněním.