Effect van oefentraining bij patiënten op de duur van ziekenhuisopname bij patiënten met brandwonden (MP-10)

Na ernstige brandwonden (≥ 30% totale lichaamsoppervlak [TBSA] brandwonden, komen patiënten in een aanhoudende en uitgebreide hypermetabole en katabole toestand. Helaas wordt door brandwonden veroorzaakt spierkatabolisme verergerd door de langdurige bedrust en inactiviteit die gepaard gaan met ziekenhuisopname, wat leidt tot verder verlies van spiermassa en extreme zwakte. Het aanhouden van zwakte, vermoeidheid en spierkatabolisme door langdurige bedrust en inactiviteit tijdens de acute zorgfase vertraagt ​​uiteindelijk de revalidatie en de terugkeer naar normale fysieke activiteiten. Studies uitgevoerd bij niet-brandwondenpatiënten hebben aangetoond dat langdurige bedrust, afgezien van afnemende spiermassa, tal van andere negatieve fysiologische gevolgen heeft.

Het primaire doel van deze gerandomiseerde, gecontroleerde, multicenter studie wordt uitgevoerd om de werkzaamheid te bepalen van vroege klinische oefeningen bij de patiënt, wanneer gebruikt als aanvulling op de zorgstandaard (SOC), bij het verbeteren van het herstel van volwassenen van brandwonden. Het secundaire doel is het beoordelen van de doeltreffendheid van een gepersonaliseerd, gestructureerd en kwantificeerbaar oefenprogramma (hierna MP10 genoemd) dat wordt uitgevoerd kort na opname tot ontslag uit het ziekenhuis (inclusief tijdens het verblijf op de BICU en de tijd bij beademing). Deze doelstelling zal worden bereikt door middel van een multicenter onderzoek bij kinderen en volwassenen (7 - 60 jaar) met ≥30% TBSA-brandwonden. Uitkomstvariabelen omvatten BICU-dagen, beademingsdagen, ziekenhuisdagen, pieklooptijd op de loopband, vetvrije massa en psychosociale functie (zie hoofdstuk 8 voor details).

Methoden: Zesennegentig proefpersonen zullen worden gerekruteerd uit vier locaties (elk 24 proefpersonen) voor deze studie en alle geslachten en etniciteiten zullen worden uitgenodigd. Alle proefpersonen hebben TBSA> 30% en zijn tussen de 7 en 60 jaar oud. Het eerste doel van deze multicentrische studie is het karakteriseren van de SOC met betrekking tot fysiotherapie/ergotherapie van intramurale patiënten in vier Amerikaanse brandwondencentra, door middel van enquêtes met 25 vragen. Het tweede deel van het project omvat bewegingsonderzoek. Het doel is om de werkzaamheid te beoordelen van MP10, in combinatie met de bestaande SOC, bij het verminderen van de verzwakking bij ontslagen patiënten met brandwonden. Dit zal worden gestart op voorschrift van de chirurg, ongeveer 3-5 dagen na de eerste operatie na opname.

Ergonomische oefentraining voor de gehospitaliseerde proefpersonen zal worden uitgevoerd met behulp van been- en armergometerapparatuur en de trainingsperiode zal dagelijks 10 minuten duren. De duur is de duur dat de patiënt wordt vastgehouden op de Burn Intensive Care Unit (BICU). De tests omvatten het volgende: magere massa (beoordeeld via dual energy x-ray absorptiometry (DEXA), cardiopulmonaire en spieruithoudingstest (piek VO2 op loopbandtest) en wekelijkse 6 minuten durende looptest.

Gegevensanalyse: Een ANOVA met herhaalde meting wordt berekend met behulp van vetvrije massa en maximale VO2 als afhankelijke variabelen met de onafhankelijke variabelen TBA%, duur van ziekenhuisopname (en dagen van ergonomische oefening), beademingsdagen en demografische gegevens. Het doel van deze studie is het meten van de effectiviteit van oefentraining in de BICU voor patiënten met thermisch letsel.