Efecto del entrenamiento físico en el hospital sobre la duración de la hospitalización en pacientes quemados (MP-10)

Después de quemaduras graves (≥ 30 % del área de superficie corporal total [TBSA] quemaduras), los pacientes entran en un estado hipermetabólico y catabólico persistente y extenso. Desafortunadamente, el catabolismo muscular inducido por quemaduras se ve exacerbado por el reposo prolongado en cama y la inactividad que acompaña a la hospitalización, lo que conduce a una mayor pérdida de masa muscular y debilidad extrema. La persistencia de la debilidad, la fatiga y el catabolismo muscular por el reposo prolongado en cama y la inactividad durante la etapa de atención aguda finalmente retrasa la rehabilitación y el regreso a las actividades físicas normales. Los estudios realizados en pacientes sin quemaduras han demostrado que, además de disminuir la masa muscular, el reposo prolongado en cama tiene una serie de otras consecuencias fisiológicas negativas.

El objetivo principal de este estudio multicéntrico, aleatorizado y controlado se lleva a cabo para determinar la eficacia del ejercicio hospitalario temprano, cuando se utiliza como complemento del tratamiento estándar (SOC), para mejorar la recuperación de las quemaduras en adultos. El objetivo secundario es evaluar la eficacia de un programa de ejercicios personalizado, estructurado y cuantificable (en lo sucesivo, MP10) que se lleva a cabo poco después del ingreso hasta el alta hospitalaria (incluso durante la estancia en la UCIN y el tiempo de ventilación). Este objetivo se cumplirá a través de un ensayo multicéntrico en niños y adultos (7 - 60 años) con quemaduras ≥30% TBSA. Las variables de resultado incluirán días de BICU, días de ventilador, días de hospital, tiempo máximo en cinta rodante y masa corporal magra y función psicosocial (consulte la Sección 8 para obtener más detalles).

Métodos: Se reclutarán noventa y seis sujetos de cuatro sitios (24 sujetos cada uno) para este estudio y se invitará a todos los géneros y etnias. Todos los sujetos tendrán TBSA> 30% y tendrán entre 7 y 60 años de edad. El primer objetivo de este estudio multicéntrico será caracterizar el SOC relacionado con la terapia física/ocupacional de pacientes hospitalizados en cuatro centros de quemados de EE. UU., a través de encuestas de 25 preguntas. La segunda parte del proyecto implicará la investigación de ejercicios. El objetivo es evaluar la eficacia de MP10, junto con el SOC existente, para reducir el debilitamiento entre los pacientes quemados dados de alta. Esto se iniciará siguiendo la prescripción del cirujano, aproximadamente 3-5 días después de la primera cirugía después del ingreso.

El entrenamiento de ejercicios ergonómicos para los pacientes hospitalizados se llevará a cabo utilizando un equipo de ergómetro para piernas y brazos, y el período de entrenamiento será diario durante 10 minutos. La duración será la duración de la estancia del paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos para Quemados (BICU). Las pruebas incluirán lo siguiente: masa magra (evaluada a través de absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA), prueba de resistencia muscular y cardiopulmonar (VO2 máximo en la prueba de cinta rodante) y prueba de caminata semanal de 6 minutos.

Análisis de datos: se calculará un ANOVA de medidas repetidas usando la masa corporal magra y el VO2 máximo como variables dependientes con las variables independientes de TBA%, duración de la estadía en el hospital (y días de ejercicio ergonómico), días de ventilación y datos demográficos. El propósito de este estudio es medir la eficacia del entrenamiento físico en BICU para pacientes con lesiones térmicas.