A fekvőbeteg-gyakorlatok hatása a megégett betegek kórházi kezelésének hosszára (MP-10)

Súlyos égési sérülések (≥ 30%-os teljes testfelület [TBSA] égési sérülések) után a betegek tartós és kiterjedt hipermetabolikus és katabolikus állapotba kerülnek. Sajnos az égés okozta izomkatabolizmust súlyosbítja a kórházi kezeléssel járó elhúzódó ágynyugalom és inaktivitás, ami további izomtömeg-veszteséghez és rendkívüli gyengeséghez vezet. A tartós ágynyugalomból és inaktivitásból adódó tartós gyengeség, fáradtság és izomkatabolizmus az akut ellátás szakaszában végső soron késlelteti a rehabilitációt és a normál fizikai tevékenységhez való visszatérést. Nem égett betegeken végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az izomtömeg csökkenése mellett a hosszan tartó ágynyugalomnak számos egyéb negatív élettani következménye is van.

Ennek a randomizált, kontrollált, többközpontú vizsgálatnak az elsődleges célja, hogy meghatározza a korai fekvőbeteg gyakorlatok hatékonyságát, ha a standard ellátás (SOC) kiegészítéseként alkalmazzák, a felnőttek égési sérüléseiből való felépülésének javításában. A másodlagos cél egy személyre szabott, strukturált és számszerűsíthető edzésprogram (a továbbiakban MP10) hatékonyságának felmérése, amelyet röviddel a felvétel után a kórházi elbocsátásig hajtanak végre (beleértve a BICU-ban való tartózkodást és a lélegeztetési időt is). Ezt a célt egy többközpontú vizsgálattal érik el gyermekeken és felnőtteken (7-60 évesek), akiknél ≥30%-os TBSA égési sérülések szenvednek. Az eredményváltozók magukban foglalják a BICU-napokat, a lélegeztetőgépes napokat, a kórházi napokat, a futószalag csúcsidejét, valamint a sovány testtömeget és a pszichoszociális funkciót (a részletekért lásd a 8. szakaszt).

Módszerek: Kilencvenhat alanyt vesznek fel négy helyszínről (mindegyik 24 alany) ehhez a tanulmányhoz, és minden nemet és etnikumot meghívnak. Minden alany TBSA-értéke >30%, és életkora 7-60 év. Ennek a többközpontú vizsgálatnak az első célja az lesz, hogy 25 kérdőíves felmérésen keresztül jellemezze a fekvőbetegek fizikai/foglalkozási terápiájával kapcsolatos SOC-t négy amerikai égési központban. A projekt második része gyakorlati kutatást foglal magában. A cél az MP10 hatékonyságának felmérése a meglévő SOC-vel együtt az elbocsátott égési sérülésben szenvedő betegek legyengülésének csökkentésében. Ezt a sebész felírása alapján kezdik meg, nagyjából 3-5 nappal a felvételt követő első műtét után.

A fekvőbetegek ergonómiai gyakorlatoktatása Láb- és kar-ergométerrel történik, az edzési időszak napi 10 perces lesz. Az időtartam az az időtartam, ameddig a beteget az égési intenzív osztályon (BICU) tartják. A tesztelés a következőket tartalmazza: sovány tömeg (kettős energiájú röntgen-abszorpciós méréssel (DEXA), szív-tüdő- és izomállóképességi teszt (csúcs VO2 futópadon) és heti 6 perces sétateszt.

Adatelemzés: Az ismételt mérési ANOVA-t a sovány testtömeg és a csúcs VO2, mint függő változók felhasználásával számítják ki, a TBA, a kórházi tartózkodás időtartama (és az ergonómiai gyakorlatok napjai), a lélegeztetőgépes napok és a demográfiai adatok független változóival. Ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy mérje a BICU-ban végzett gyakorlatok hatékonyságát hősérült betegeknél.