Effekt av träningsträning på sjukhus på sjukhusvistelsens längd hos brända patienter (MP-10)

Efter allvarliga brännskador (≥ 30 % av total kroppsyta [TBSA] brännskador, går patienter in i ett ihållande och omfattande hypermetaboliskt och kataboliskt tillstånd. Tyvärr förvärras brännskada-inducerad muskelkatabolism av den långvariga sängvilan och inaktiviteten som följer med sjukhusvistelse, vilket leder till ytterligare förlust av muskelmassa och extrem svaghet. Ihållande svaghet, trötthet och muskelkatabolism från långvarig sängvila och inaktivitet under det akuta vårdstadiet försenar i slutändan rehabilitering och återgång till normala fysiska aktiviteter. Studier gjorda på icke-brännskadade patienter har visat att, förutom att minska muskelmassan, förlängt sängläge har en mängd andra negativa fysiologiska konsekvenser.

Det primära syftet med denna randomiserade, kontrollerade multicenterstudie genomförs för att fastställa effektiviteten av tidig träning på sjukhus, när den används som ett komplement till standardvård (SOC), för att förbättra återhämtningen av vuxna från brännskador. Det sekundära syftet är att bedöma effektiviteten av ett personligt anpassat, strukturerat och kvantifierbart träningsprogram (hädanefter kallat MP10) som utförs kort efter inläggningen fram till sjukhusutskrivning (inklusive under BICU-vistelsen och tid för ventilation). Detta mål kommer att uppnås genom en multicenterstudie på barn och vuxna (7 - 60 år) med ≥30 % TBSA-brännskador. Utfallsvariabler kommer att inkludera BICU-dagar, respiratordagar, sjukhusdagar, topptid på löpbandet och mager kroppsmassa och psykosocial funktion (se avsnitt 8 för detaljer).

Metoder: Nittiosex ämnen kommer att rekryteras från fyra platser (24 ämnen vardera) för denna studie och alla kön och etniciteter kommer att bjudas in. Alla försökspersoner kommer att ha TBSA > 30 % och vara i åldrarna 7-60 år. Det första målet med denna multicenterstudie kommer att vara att karakterisera SOC relaterad till sjukgymnastik/arbetsterapi av slutenvårdspatienter vid fyra amerikanska brännskador, genom 25 frågeundersökningar. Den andra delen av projektet kommer att involvera träningsforskning. Målet är att bedöma effekten av MP10, i kombination med befintliga SOC, för att minska försvagningen bland utskrivna brännskador. Detta kommer att initieras efter kirurgens ordination, ungefär 3-5 dagar efter den första operationen efter intagningen.

Ergonomisk träning för de slutenvårdspersoner kommer att genomföras med ben- och armergometerutrustning, och träningsperioden kommer att vara dagligen i 10 minuter. Varaktigheten kommer att vara den tid som patienten hålls på brännskada intensivvårdsavdelningen (BICU). Testning kommer att inkludera följande: Mager massa (bedömd via dubbelenergiröntgenabsorptiometri (DEXA), kardiopulmonellt och muskeluthållighetstest (topp VO2 på löpbandstest) och veckovis 6 minuters promenadtest.

Dataanalys: Ett upprepat mått ANOVA kommer att beräknas med användning av mager kroppsmassa och maximal VO2 som beroende variabler med de oberoende variablerna TBA%, sjukhusvistelsens längd (och dagar av ergonomisk träning), ventilatordagar och demografi. Syftet med denna studie är att mäta effektiviteten av träningsträning på BICU för patienter med termisk skada.