Effekt av treningstrening på sykehus på sykehusinnleggelse hos forbrente pasienter (MP-10)

Etter alvorlige brannskader (≥ 30 % av total kroppsoverflate [TBSA] forbrenninger, går pasientene inn i en vedvarende og omfattende hypermetabolsk og katabolsk tilstand. Dessverre blir forbrenningsindusert muskelkatabolisme forverret av langvarig sengeleie og inaktivitet som følger med sykehusinnleggelse, noe som fører til ytterligere tap av muskelmasse og ekstrem svakhet. Vedvarende svakhet, tretthet og muskelkatabolisme fra langvarig sengeleie og inaktivitet under det akutte behandlingsstadiet forsinker til slutt rehabilitering og tilbakevending til normale fysiske aktiviteter. Studier utført på pasienter som ikke brenner har vist at, bortsett fra å redusere muskelmassen, har langvarig sengeleie en rekke andre negative fysiologiske konsekvenser.

Hovedformålet med denne randomiserte, kontrollerte multisenterstudien blir utført for å bestemme effektiviteten av tidlig pasienttrening, når den brukes som et tillegg til standardbehandling (SOC), for å forbedre restitusjonen for voksne etter brannskader. Det sekundære formålet er å vurdere effekten av et personlig tilpasset, strukturert og kvantifiserbart treningsprogram (heretter referert til som MP10) utført like etter innleggelse frem til sykehusutskrivning (inkludert under BICU-oppholdet og ventilasjonstiden). Dette målet vil bli nådd gjennom en multisenterstudie på barn og voksne (7 - 60 år) med ≥30 % TBSA-forbrenninger. Utfallsvariabler vil inkludere BICU-dager, respiratordager, sykehusdager, topp tredemølletid og mager kroppsmasse og psykososial funksjon (se avsnitt 8 for detaljer).

Metoder: Nittiseks forsøkspersoner vil bli rekruttert fra fire steder (24 emner hver) for denne studien, og alle kjønn og etnisiteter vil bli invitert. Alle fag vil ha TBSA > 30 % og være i alderen 7-60 år. Det første målet med denne multisenterstudien vil være å karakterisere SOC relatert til fysio/ergoterapi av innlagte pasienter ved fire amerikanske brannskader, gjennom 25 spørreundersøkelser. Den andre delen av prosjektet vil involvere treningsforskning. Målet er å vurdere effekten av MP10, i forbindelse med eksisterende SOC, for å redusere svekkelse blant utskrevne brannskader. Dette vil bli initiert etter kirurgens resept, omtrent 3-5 dager etter første operasjon etter innleggelse.

Ergonomisk treningstrening for de inneliggende forsøkspersonene vil bli gjennomført ved hjelp av ben- og armergometerutstyr, og treningsperioden vil være daglig i 10 minutter. Varigheten vil være den varigheten pasienten holdes på Burn Intensive Care Unit (BICU). Testing vil inkludere følgende: Mager masse (vurdert via dobbeltenergi røntgenabsorptiometri (DEXA), Hjerte- og lunge- og muskelutholdenhetstest (topp VO2 på tredemølletest), og ukentlig 6 minutters gangtest.

Dataanalyse: Et gjentatt mål ANOVA vil bli beregnet ved å bruke mager kroppsmasse og topp VO2 som avhengige variabler med de uavhengige variablene TBA%, varighet av sykehusopphold (og dager med ergonomisk trening), ventilatordager og demografi. Hensikten med denne studien er å måle effekten av treningstrening mens de er på BICU for pasienter med termisk skade.