Effekt af indlagt træningstræning på længden af ​​hospitalsindlæggelse hos forbrændte patienter (MP-10)

Efter alvorlige forbrændinger (≥ 30 % af total kropsoverfladeareal [TBSA] forbrændinger, går patienterne ind i en vedvarende og omfattende hypermetabolisk og katabolisk tilstand. Desværre forværres forbrændingsinduceret muskelkatabolisme af den langvarige sengeleje og inaktivitet, der følger med hospitalsindlæggelse, hvilket fører til yderligere tab af muskelmasse og ekstrem svaghed. Vedvarende svaghed, træthed og muskelkatabolisme fra langvarig sengeleje og inaktivitet under den akutte behandlingsfase forsinker i sidste ende genoptræningen og tilbagevenden til normale fysiske aktiviteter. Undersøgelser udført af patienter, der ikke brænder, har vist, at udover at falde i muskelmasse, har længere sengeleje en lang række andre negative fysiologiske konsekvenser.

Det primære formål med denne randomiserede, kontrollerede multicenterundersøgelse udføres for at bestemme effektiviteten af ​​tidlig indlagt træning, når det bruges som et supplement til standardbehandling (SOC), til at forbedre helbredelse af voksne efter forbrændinger. Det sekundære formål er at vurdere effektiviteten af ​​et personligt, struktureret og kvantificerbart træningsprogram (herefter benævnt MP10), der udføres kort efter indlæggelsen indtil hospitalsudskrivning (inklusive under BICU-opholdet og tid til ventilation). Dette mål vil blive opfyldt gennem et multicenterforsøg med børn og voksne (7 - 60 år) med ≥30 % TBSA-forbrændinger. Udfaldsvariabler vil omfatte BICU-dage, respiratordage, hospitalsdage, maksimal løbebåndstid og mager kropsmasse og psykosocial funktion (se afsnit 8 for detaljer).

Metoder: 96 forsøgspersoner vil blive rekrutteret fra fire steder (24 forsøgspersoner hver) til denne undersøgelse, og alle køn og etniciteter vil blive inviteret. Alle forsøgspersoner vil have TBSA > 30 % og være i alderen 7-60 år. Det første formål med denne multicenterundersøgelse vil være at karakterisere SOC relateret til fysisk/ergoterapi af indlagte patienter på fire amerikanske brandsårscentre gennem 25 spørgeundersøgelser. Den anden del af projektet vil involvere motionsforskning. Målet er at vurdere effektiviteten af ​​MP10, sammen med eksisterende SOC, til at reducere svækkelse blandt udskrevne brandsårspatienter. Dette vil blive påbegyndt efter kirurgens ordination, ca. 3-5 dage efter den første operation efter indlæggelsen.

Ergonomisk træning for de indlagte forsøgspersoner vil blive gennemført ved hjælp af ben- og armergometerudstyr, og træningsperioden vil vare dagligt i 10 minutter. Varigheden vil være den varighed, patienten holdes på Burn Intensive Care Unit (BICU). Testning vil omfatte følgende: Mager masse (vurderet via dobbeltenergi røntgenabsorptiometri (DEXA), hjerte-lunge- og muskeludholdenhedstest (peak VO2 på løbebåndstest) og ugentlig 6 minutters gangtest.

Dataanalyse: En gentagen måling af ANOVA vil blive beregnet ved hjælp af mager kropsmasse og maksimal VO2 som afhængige variabler med de uafhængige variable på TBA%, varighed af hospitalsophold (og dage med ergonomisk træning), ventilatordage og demografi. Formålet med denne undersøgelse er at måle effektiviteten af ​​træningstræning, mens de er på BICU for patienter med termisk skade.