Влияние лечебной физкультуры в стационаре на продолжительность госпитализации пациентов с ожогами (MP-10)

После тяжелых ожогов (ожоги ≥ 30% общей площади поверхности тела [TBSA]) пациенты переходят в стойкое и обширное гиперметаболическое и катаболическое состояние. К сожалению, вызванный ожогом мышечный катаболизм усугубляется длительным постельным режимом и малоподвижностью, сопровождающими госпитализацию, что приводит к дальнейшей потере мышечной массы и крайней слабости. Сохраняющаяся слабость, усталость и мышечный катаболизм из-за длительного постельного режима и бездействия на этапе неотложной помощи в конечном итоге задерживают реабилитацию и возвращение к нормальной физической активности. Исследования, проведенные на пациентах без ожогов, показали, что помимо снижения мышечной массы длительный постельный режим имеет массу других негативных физиологических последствий.

Основная цель этого рандомизированного, контролируемого, многоцентрового исследования заключается в определении эффективности ранней физической нагрузки в стационаре, когда она используется в качестве дополнения к стандартной медицинской помощи (SOC), в улучшении восстановления взрослых после ожогов. Второй целью является оценка эффективности персонализированной, структурированной и поддающейся количественной оценке программы упражнений (далее именуемой MP10), проводимой вскоре после поступления до выписки из больницы (в том числе во время пребывания в BICU и во время вентиляции). Эта цель будет достигнута с помощью многоцентрового исследования у детей и взрослых (от 7 до 60 лет) с ожогами ≥30% TBSA. Переменные результатов будут включать дни в BICU, дни на ИВЛ, дни в стационаре, пиковое время беговой дорожки, безжировую массу тела и психосоциальные функции (подробности см. в разделе 8).

Методы: для этого исследования будут отобраны 96 субъектов из четырех мест (по 24 субъекта в каждом), и будут приглашены представители всех полов и национальностей. Все субъекты будут иметь TBSA> 30% и будут в возрасте от 7 до 60 лет. Первая цель этого многоцентрового исследования будет заключаться в том, чтобы охарактеризовать SOC, связанный с физической / трудовой терапией стационарных пациентов в четырех ожоговых центрах США, с помощью 25 опросов. Вторая часть проекта будет включать исследования упражнений. Цель состоит в том, чтобы оценить эффективность MP10 в сочетании с существующими SOC в снижении истощения у выписанных пациентов с ожогами. Это будет начато по назначению хирурга, примерно через 3-5 дней после первой операции после госпитализации.

Тренировка по эргономическим упражнениям для стационарных пациентов будет проводиться с использованием оборудования для эргометрии ног и рук, а период тренировки будет составлять ежедневно в течение 10 минут. Продолжительность будет равна продолжительности пребывания пациента в отделении интенсивной терапии ожогов (BICU). Тестирование будет включать следующее: безжировая масса (оценивается с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA), тест сердечно-легочной и мышечной выносливости (пиковый показатель VO2 в тесте на беговой дорожке) и еженедельный тест 6-минутной ходьбы.

Анализ данных: повторное измерение ANOVA будет рассчитываться с использованием безжировой массы тела и пикового VO2 в качестве зависимых переменных с независимыми переменными TBA%, продолжительностью пребывания в больнице (и днями эргономических упражнений), днями на ИВЛ и демографическими данными. Целью данного исследования является измерение эффективности физических упражнений в BICU для пациентов с термической травмой.