Efeito do Treinamento de Exercícios em Pacientes Internados na Duração da Hospitalização em Pacientes Queimados (MP-10)

Após queimaduras graves (≥ 30% da área total da superfície corporal [TBSA], os pacientes entram em um estado hipermetabólico e catabólico persistente e extenso. Infelizmente, o catabolismo muscular induzido pela queimadura é exacerbado pelo repouso prolongado no leito e pela inatividade que acompanha a hospitalização, levando a uma maior perda de massa muscular e extrema fraqueza. A persistência de fraqueza, fadiga e catabolismo muscular decorrente do repouso prolongado no leito e da inatividade durante o estágio de tratamento agudo acaba atrasando a reabilitação e o retorno às atividades físicas normais. Estudos realizados em pacientes não queimados mostraram que, além de diminuir a massa muscular, o repouso prolongado na cama tem uma série de outras consequências fisiológicas negativas.

O objetivo principal deste estudo randomizado, controlado e multicêntrico está sendo conduzido para determinar a eficácia do exercício precoce em pacientes internados, quando usado como adjuvante do padrão de atendimento (SOC), na melhora da recuperação de adultos de queimaduras. O objetivo secundário é avaliar a eficácia de um programa de exercícios personalizado, estruturado e quantificável (doravante referido como MP10) realizado logo após a admissão até a alta hospitalar (incluindo durante a internação na UTI e o tempo de ventilação). Este objetivo será atingido por meio de um estudo multicêntrico em crianças e adultos (7 a 60 anos) com queimaduras ≥30% por TBSA. As variáveis ​​de resultado incluirão dias de UTIN, dias de ventilador, dias de internação, tempo de pico na esteira e massa corporal magra e função psicossocial (consulte a Seção 8 para obter detalhes).

Métodos: Noventa e seis indivíduos serão recrutados de quatro locais (24 indivíduos cada) para este estudo e todos os gêneros e etnias serão convidados. Todos os indivíduos terão TBSA > 30% e terão entre 7 e 60 anos de idade. O primeiro objetivo deste estudo multicêntrico será caracterizar o SOC relacionado à fisioterapia/terapia ocupacional de pacientes internados em quatro centros de queimados nos Estados Unidos, por meio de questionários com 25 perguntas. A segunda parte do projeto envolverá pesquisa de exercícios. O objetivo é avaliar a eficácia do MP10, em conjunto com o SOC existente, na redução da debilitação entre os pacientes queimados que receberam alta. Isso será iniciado seguindo a prescrição do cirurgião, aproximadamente 3-5 dias após a primeira cirurgia após a admissão.

O treinamento de exercícios ergonômicos para os pacientes internados será realizado usando o equipamento Leg and Arm Ergometer, e o período de treinamento será diário por 10 minutos. A duração será a duração em que o paciente estiver internado na Unidade de Terapia Intensiva de Queimados (UTI). Os testes incluirão o seguinte: massa magra (avaliada por meio de absorciometria de raios X de dupla energia (DEXA), teste cardiopulmonar e de resistência muscular (pico de VO2 no teste de esteira) e teste de caminhada semanal de 6 minutos.

Análise de dados: Uma ANOVA de medida repetida será calculada usando massa corporal magra e pico de VO2 como variáveis ​​dependentes com as variáveis ​​independentes de TBA%, duração da internação (e dias de exercício ergonômico), dias de ventilação e dados demográficos. O objetivo deste estudo é medir a eficácia do treinamento físico durante a UTIB para pacientes com lesão térmica.