Lymfedeeman varhainen havaitseminen biosähköisellä impedanssianalyysillä potilailla rintasyöpäleikkauksen jälkeen (BIA)

Lymfaödeema on ominaista proteiinipitoisen nesteen kertyminen interstitiaalisiin tiloihin. Se on myös krooninen sairaus, joka vaatii elinikäistä hoitoa. Hoitamaton lymfaödeema johtaa krooniseen tulehdukseen, selluliittiin, kipuun, väsymykseen, kosmeettisiin epämuodostumisiin, yksilön liikkeen rajoittumiseen, liikkuvuusongelmiin ja vahingoittuneen raajan käyttöhäiriöön. Diagnosoimaton lymfaödeema pahenee vähitellen, joten varhaisessa vaiheessa havaitsemisella on paikkansa. Osoitettiin, että lymfaödeeman varhainen hoito parantaa hoitotuloksia.

Biosähköinen impedanssianalyysi on ei-invasiivinen menetelmä, joka mittaa solunulkoisen nesteen osuutta ja siihen liittyvien raajojen impedanssia kehittyneellä matalan intensiteetin sähkövirralla, joka kulkee kehon läpi. Todettiin, että Bio-Electrical Impedance Analysis mittaa impedanssisuhdetta ja se on hyödyllinen lymfaödeeman havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Bio-Electrical Impedance Analysis (BIA) antaa tärkeitä tietoja lymfaödeeman arvioinnissa mittaamalla suoraan kudosnesteen muutoksia. Lymfedeemaindeksi (L-dex) saadaan jakamalla vahingoittumattoman raajan impedanssisuhteet vahingoittuneen raajan impedanssisuhteeseen biosähköisellä impedanssianalyysillä. Raajojen impedanssi vähenee kehittymällä lymfaödeema, jolloin L-dex-arvo nousee.

Tissue Dilectric Constant (TDC) on objektiivinen ja ei-invasiivinen mittausmenetelmä varhaisten kudosnesteen muutosten arvioimiseksi. 300 megahertsin signaali generoidaan ohjausyksikössä ja lähetetään kudokseen anturin avulla. Heijastunut sähkömagneettinen aalto riippuu kudoksen dielektrisyysvakiosta. Vapaiden ja sitoutuneiden vesimolekyylien osuus kudosvaikutuksen kudosten dielektrisyysvakiosta. Heijastunut sähkömagneettinen aalto käsitellään ohjausyksikössä ja lasketaan suhteellinen kudoksen dielektrisyysvakio. Puhtaan veden dielektrisyysvakio on 78,5 huoneenlämmössä. Asteikko vaihtelee välillä 1-80. Todettiin, että verrattaessa sairaita ja vahingoittumattomia raajoja lymfaödeeman olemassaolosta TDC-mittaukseen, TDC-arvo oli korkeampi kuin 1,2 koeryhmässä. Kontrolliryhmässä TDC-arvo oli pienempi kuin 1,2 uM. Korostettiin myös, että tämä osuus on todennäköisesti arvokas yläraajojen lymfaödeeman arvioinnissa. TDC voidaan tehdä eri syvyydessä. 0,5, 1,5, 2,5 ja 5,0 mm mittapäät ovat mahdollisia käyttöön. Tässä tutkimuksessa käytetään Moisture Meter-D compact (MMDc) -laitetta arvioinnissa. Se mahdollistaa arvioinnin 2,5 mm syvyydessä. Tässä tutkimuksessa TDC:tä sovelletaan yläraajoihin sekä sairaaseen että vahingoittumattomaan puoleen. 6 cm kyynärrypyn alakohta, 8 cm kyynärrypyn yläkohta ja 10 cm kainalon alakohta merkitään kahdelta puolelta pehmeällä kynällä ennen mittausta.

Tutkimukseen otetaan 18-65-vuotiaita yhteensä 60 naista kolmeen eri ryhmään. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat potilaat, joille on tehty rintasyöpäleikkaus, mutta joilla ei ole lymfaödeemaa. Ensimmäisen ryhmän mukaanottokriteeri on leikkausaika. Kukaan ei kuulu ensimmäiseen ryhmään, jos leikkaus tehtiin 18 kuukautta sitten ennen osallistumista tähän tutkimukseen. Toiseen ryhmään kuuluvat potilaat, joille on tehty rintasyöpäleikkaus ja joilla on yläraajojen lymfaödeema. Kolmanteen ryhmään kuuluvat terveet naiset. Tämän tutkimuksen tavoitteena on, pystyvätkö BIA- ja TDC-menetelmät havaitsemaan lymfaödeema varhaisessa vaiheessa. Mittaukset tehdään lähtötilanteessa, 6. ja 12. kuukaudessa. Poissulkemiskriteereitä ovat tahattomuus tutkimukseen värväytymiseen, kahdenvälinen rintaleikkaushistoria, molemminpuolinen yläraajan lymfaödeema, aktiivinen infektio, aktiivinen kemoterapia- ja sädehoitoprosessi, pahanlaatuisuusjakso sekä mielenterveyden ja kognitiiviset häiriöt.

Lymfaödeemahoito voi olla varsin kallista hoidossa käytettyjen materiaalien ja erikoisvalmisteisten kompressiosukkien vuoksi. Jos otamme huomioon, että puristussukkien on vaihdettava kuuden kuukauden välein, on kustannustehokkuuden kannalta liian suuri merkitys sillä, että lymfaödeema ehkäisee ennen ilmenemistä. Vaikka lymfaödeema olisi jo ilmennyt, lymfedeeman havaitseminen varhaisessa vaiheessa ennen pahenemista parantaa hoidon tuloksia ja yksilön lymfedeeman laatua. elämää.