Wczesne wykrywanie obrzęku limfatycznego za pomocą analizy impedancji bioelektrycznej u pacjentek po operacji raka piersi (BIA)

Obrzęk limfatyczny charakteryzuje się gromadzeniem płynu bogatego w białko w przestrzeniach śródmiąższowych. Jest to również choroba przewlekła, która wymaga opieki przez całe życie. Nieleczony obrzęk limfatyczny prowadzi do przewlekłego stanu zapalnego, zapalenia tkanki łącznej, bólu, zmęczenia, deformacji kosmetycznych, ograniczenia ruchomości, problemów z poruszaniem się i dysfunkcji kończyny dotkniętej chorobą. Niezdiagnozowany obrzęk limfatyczny narasta stopniowo, dlatego wykrycie obrzęku we wczesnym stadium ma znaczenie. Wykazano, że wczesne wyleczenie obrzęku limfatycznego poprawia wyniki leczenia.

Analiza impedancji bioelektrycznej jest nieinwazyjną metodą pomiaru proporcji płynu pozakomórkowego i impedancji powiązanej kończyny za pomocą zaawansowanego prądu elektrycznego o niskim natężeniu przechodzącego przez ciało. Stwierdzono, że analiza impedancji bioelektrycznej mierzy stosunek impedancji i jest przydatna w wykrywaniu obrzęku limfatycznego we wczesnym stadium. Analiza impedancji bioelektrycznej (BIA) dostarcza ważnych informacji w ocenie obrzęku limfatycznego poprzez bezpośredni pomiar zmian płynu tkankowego. Wskaźnik obrzęku limfatycznego (L-dex) jest określany przez podzielenie stosunku impedancji kończyny zdrowej do stosunku impedancji kończyny zajętej za pomocą analizy impedancji bioelektrycznej. Impedancja kończyny zmniejsza się poprzez rozwój obrzęku limfatycznego, więc wartość L-dex wzrasta.

Stała dielektryczna tkanki (TDC) jest obiektywną i nieinwazyjną metodą pomiaru do oceny wczesnych zmian płynu tkankowego. Sygnał o częstotliwości 300 MHz jest generowany w jednostce sterującej i przesyłany do tkanki za pomocą sondy. Odbita fala elektromagnetyczna zależy od stałej dielektrycznej tkanki. Udział cząsteczek wody wolnej i związanej w tkance wpływa na stałą dielektryczną tkanki. Odbita fala elektromagnetyczna jest przetwarzana w jednostce sterującej i obliczana jest względna stała dielektryczna tkanki. Stała dielektryczna czystej wody wynosi 78,5 w temperaturze pokojowej. Skala mieści się w zakresie od 1 do 80. Stwierdzono, że porównując zajęte i zdrowe kończyny pod względem obecności obrzęku limfatycznego z pomiarem TDC, wartość TDC była wyższa niż 1,2 w grupie eksperymentalnej. W grupie kontrolnej wartość TDC była niższa niż 1,2 . Podkreślono również, że odsetek ten jest prawdopodobnie cenny w ocenie obrzęku limfatycznego kończyny górnej. TDC można wykonać na różnej głębokości. Możliwe jest użycie sond 0,5, 1,5, 2,5 i 5,0 mm. W tym badaniu do oceny zostanie użyte urządzenie Moisture Meter-D compact (MMDc). Pozwala na ocenę na głębokości 2,5 mm. W tym badaniu TDC zostanie zastosowany do kończyny górnej zarówno po stronie chorej, jak i zdrowej. 6 cm dolny punkt zagięcia łokciowego, 8 cm górny punkt zagięcia łokciowego i 10 cm dolny punkt pod pachą należy zaznaczyć z dwóch stron miękkim pisakiem przed pomiarem.

W sumie 60 kobiet w wieku od 18 do 65 lat zostanie zrekrutowanych do badania w 3 oddzielnych grupach. Pierwsza grupa będzie zawierała pacjentki, które przeszły operację raka piersi, ale nie mają obrzęku limfatycznego. Kryterium włączenia do pierwszej grupy jest czas operacji. Nikt nie zostanie włączony do pierwszej grupy, jeśli operacja została zastosowana 18 miesięcy temu przed włączeniem do tego badania. W drugiej grupie znajdą się pacjentki po operacji raka piersi z obrzękiem limfatycznym kończyny górnej. W trzeciej grupie znajdą się zdrowe kobiety. Celem pracy było zbadanie, czy metody BIA i TDC są w stanie wykryć obrzęk limfatyczny we wczesnym stadium. Pomiary zostaną wykonane na początku badania, w 6. i 12. miesiącu. Kryteria wykluczenia obejmują przymusową rekrutację do badania, historię obustronnych operacji piersi, obustronny obrzęk limfatyczny kończyn górnych, czynną infekcję, aktywny proces chemioterapii i radioterapii, okres choroby nowotworowej oraz zaburzenia umysłowe i poznawcze.

Leczenie obrzęku limfatycznego może być dość kosztowne ze względu na materiały stosowane w leczeniu oraz specjalnie produkowane pończochy uciskowe. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że pończochy uciskowe muszą być zmieniane co sześć miesięcy, ma to zbyt duże znaczenie w odniesieniu do opłacalności zapobiegania obrzękowi limfatycznemu przed wystąpieniem objawów. Nawet jeśli obrzęk limfatyczny już się ujawnił, wykrycie obrzęku limfatycznego we wczesnym stadium przed zaostrzeniem poprawia wyniki leczenia i jakość indywidualnego leczenia. życie.