Détection précoce du lymphœdème grâce à l'analyse d'impédance bioélectrique chez les patientes après une chirurgie du cancer du sein (BIA)

Le lymphœdème est caractérisé par une accumulation de liquide riche en protéines dans les espaces interstitiels. C'est aussi une maladie chronique qui nécessite des soins tout au long de la vie. Le lymphœdème non traité entraîne une inflammation chronique, une cellulite, des douleurs, de la fatigue, des déformations esthétiques, une restriction des mouvements de l'individu, des problèmes de mobilité et une utilisation dysfonctionnelle de l'extrémité affectée. Le lymphœdème non diagnostiqué s'aggrave progressivement, ce qui permet de détecter un lymphœdème à un stade précoce et d'avoir une place dans la matière. Il a été indiqué qu'un traitement précoce du lymphœdème améliore les résultats du traitement.

L'analyse d'impédance bioélectrique est une méthode non invasive qui mesure la proportion de liquide extracellulaire et l'impédance de l'extrémité associée par un courant électrique avancé de faible intensité traversant le corps. Il a été indiqué que l'analyse d'impédance bioélectrique mesure le rapport d'impédance et qu'elle est utile pour détecter le lymphœdème à un stade précoce. L'analyse d'impédance bioélectrique (BIA) donne des informations importantes dans l'évaluation du lymphœdème en mesurant directement les changements de fluide tissulaire. L'indice de lymphoedème (L-dex) est trouvé en divisant les rapports d'impédance de l'extrémité non affectée par le rapport d'impédance de l'extrémité affectée avec une analyse d'impédance bioélectrique. L'impédance des extrémités diminue en développant un lymphœdème, de sorte que la valeur L-dex augmente.

La constante diélectrique tissulaire (TDC) est une méthode de mesure objective et non invasive pour évaluer les changements précoces des fluides tissulaires. Un signal de 300 mégahertz est généré dans une unité de contrôle et transmis aux tissus par sonde. L'onde électromagnétique réfléchie dépend de la constante diélectrique du tissu. Proportion de molécules d'eau libres et liées dans le tissu effet constante diélectrique du tissu. L'onde électromagnétique réfléchie est traitée dans l'unité de commande et la constante diélectrique relative des tissus est calculée. La constante diélectrique de l'eau pure est de 78,5 à température ambiante. L'échelle varie entre 1 et 80. Il a été indiqué qu'en comparant les extrémités affectées et non affectées concernant l'existence d'un lymphœdème avec la mesure du TDC, la valeur du TDC était supérieure à 1,2 dans le groupe expérimental. Dans le groupe témoin, la valeur du TDC était inférieure à 1,2. Il a également été souligné que cette proportion est probablement utile pour l'évaluation du lymphœdème des membres supérieurs. Le TDC pourrait être fait à différentes profondeurs. Des sondes de 0,5, 1,5, 2,5 et 5,0 mm sont possibles. Dans cette étude, l'appareil Moisture Meter-D compact (MMDc) sera utilisé pour l'évaluation. Il permet une évaluation en profondeur de 2,5 mm. Dans cette étude, le TDC sera appliqué au membre supérieur à la fois du côté affecté et du côté non affecté. 6 cm du point inférieur du pli cubital, 8 cm du point supérieur du pli cubital et 10 cm du point inférieur de l'aisselle seront marqués des deux côtés avec un stylo doux avant la mesure.

Entre 18 et 65 ans, 60 femmes au total seront recrutées dans l'étude en 3 groupes distincts. Le premier groupe contiendra des patientes qui ont subi une chirurgie du cancer du sein mais qui n'ont pas de lymphœdème. Le critère d'inclusion pour impliquer le premier groupe est le temps opératoire. Personne ne sera impliqué dans le premier groupe si la chirurgie a été appliquée il y a 18 mois avant l'inscription à cette étude. Le deuxième groupe comprendra des patients qui ont subi une chirurgie du cancer du sein et qui ont un lymphœdème des membres supérieurs. Le troisième groupe contiendra des femmes en bonne santé. Le but de cette étude est de savoir si les méthodes BIA et TDC sont capables de détecter le lymphœdème à un stade précoce. Les mesures seront effectuées au départ, au 6e mois et au 12e mois. Les critères d'exclusion comprennent le fait d'être involontaire pour recruter l'étude, des antécédents de chirurgie mammaire bilatérale, un lymphœdème bilatéral des membres supérieurs, une infection active, un processus de chimiothérapie et de radiothérapie actif, d'être en période de malignité et d'avoir des troubles mentaux et cognitifs.

Le traitement du lymphœdème peut être assez coûteux en raison des matériaux utilisés dans le traitement et des bas de compression spéciaux. Si l'on tient compte du fait que les bas de compression doivent changer tous les six mois, il est trop important en termes de coût-efficacité que de prévenir le lymphœdème avant de se manifester. Même si le lymphœdème s'est déjà manifesté, la détection du lymphœdème à un stade précoce avant l'aggravation améliore les résultats du traitement et la qualité de vie.