Раннее выявление лимфедемы с помощью анализа биоэлектрического импеданса у пациентов после операции по поводу рака молочной железы (BIA)

Лимфедема характеризуется накоплением богатой белком жидкости в интерстициальном пространстве. Это также хроническое заболевание, которое требует пожизненного лечения. Невылеченная лимфедема приводит к хроническому воспалению, целлюлиту, боли, усталости, косметическим деформациям, ограничению движений человека, проблемам с подвижностью и дисфункциональному использованию пораженной конечности. Недиагностированная лимфедема прогрессирует постепенно, поэтому выявление лимфедемы на ранней стадии имеет большое значение. Было указано, что раннее лечение лимфедемы улучшает результаты лечения.

Анализ биоэлектрического импеданса — это неинвазивный метод, который измеряет долю внеклеточной жидкости и импеданс соответствующей конечности с помощью усовершенствованного электрического тока низкой интенсивности, проходящего через тело. Было заявлено, что анализ биоэлектрического импеданса измеряет коэффициент импеданса и полезен для выявления лимфедемы на ранней стадии. Анализ биоэлектрического импеданса (BIA) дает важную информацию для оценки лимфедемы путем непосредственного измерения изменений тканевой жидкости. Индекс лимфедемы (L-dex) определяется путем деления коэффициента импеданса здоровой конечности на коэффициент импеданса пораженной конечности с анализом биоэлектрического импеданса. Импеданс конечности уменьшается при развитии лимфедемы, поэтому значение L-dex становится выше.

Диэлектрическая постоянная ткани (TDC) — это объективный и неинвазивный метод измерения для оценки ранних изменений тканевой жидкости. Сигнал частотой 300 мегагерц генерируется в блоке управления и передается на ткани с помощью датчика. Отраженная электромагнитная волна зависит от диэлектрической проницаемости ткани. Соотношение свободных и связанных молекул воды в ткани влияет на диэлектрическую проницаемость ткани. В блоке управления обрабатывается отраженная электромагнитная волна и рассчитывается относительная диэлектрическая проницаемость ткани. Диэлектрическая проницаемость чистой воды составляет 78,5 при комнатной температуре. Шкала находится в диапазоне от 1 до 80. Было установлено, что при сравнении пораженных и здоровых конечностей на предмет наличия лимфедемы с измерением TDC значение TDC было выше 1,2 в экспериментальной группе. В контрольной группе значение TDC было ниже 1,2. Также было подчеркнуто, что эта пропорция, вероятно, важна для оценки лимфедемы верхних конечностей. ВМТ можно делать на разную глубину. Возможно использование датчиков 0,5, 1,5, 2,5 и 5,0 мм. В этом исследовании для оценки будет использоваться прибор Moisture Meter-D compact (MMDc). Это позволяет проводить оценку на глубине 2,5 мм. В этом исследовании TDC будет применяться к верхней конечности как пораженной, так и здоровой стороне. Перед измерением с двух сторон мягкой ручкой отмечают 6 см нижней точки локтевой складки, 8 см верхней точки локтевой складки и 10 см нижней точки подмышечной впадины.

Всего в исследование будет включено 60 женщин в возрасте от 18 до 65 лет, разделенных на 3 отдельные группы. Первая группа будет состоять из пациенток, перенесших операцию по поводу рака молочной железы, но не страдающих лимфедемой. Критерием включения в первую группу является время операции. Никто не будет включен в первую группу, если хирургическое вмешательство было применено 18 месяцев назад до включения в это исследование. Во вторую группу войдут пациентки, перенесшие операцию по поводу рака молочной железы и страдающие лимфедемой верхних конечностей. В третью группу войдут здоровые женщины. Целью данного исследования является определение того, способны ли методы BIA и TDC обнаруживать лимфедему на ранней стадии. Измерения будут проводиться на исходном уровне, на 6-м и 12-м месяцах. Критерии исключения включают в себя нежелание участвовать в исследовании, наличие в анамнезе двусторонней хирургии молочной железы, двустороннюю лимфедему верхних конечностей, активную инфекцию, активный процесс химиотерапии и лучевой терапии, наличие злокачественного периода, психические и когнитивные расстройства.

Лечение лимфедемы может быть довольно дорогостоящим из-за материалов, используемых при лечении, и специальных компрессионных чулок. Если принять во внимание, что компрессионные чулки необходимо менять каждые шесть месяцев, это имеет слишком большое значение с точки зрения экономической эффективности, чем предотвращение лимфедемы до ее проявления. жизнь.