Včasná detekce lymfedému pomocí analýzy bioelektrické impedance u pacientek po operaci rakoviny prsu (BIA)

Lymfedém je charakterizován akumulací tekutiny bohaté na bílkoviny v intersticiálních prostorech. Je to také chronické onemocnění, které vyžaduje celoživotní péči. Neléčený lymfedém vede k chronickým zánětům, celulitidě, bolestem, únavě, kosmetickým deformacím, omezení pohybu jedince, pohybovým problémům a dysfunkčnímu používání postižené končetiny. Nediagnostikovaný lymfedém se postupně zhoršuje, takže odhalení lymfedému v časném stadiu má své místo ve hmotě. Bylo naznačeno, že včasná léčba lymfedému zlepšuje léčebné výsledky.

Bio-elektrická impedanční analýza je neinvazivní metoda, která měří podíl extracelulární tekutiny a impedanci související končetiny pomocí pokročilého elektrického proudu nízké intenzity, který prochází tělem. Bylo uvedeno, že bioelektrická impedanční analýza měří impedanční poměr a je užitečná při detekci lymfedému v raném stádiu. Bio-Elektrická impedanční analýza (BIA) poskytuje důležité informace při hodnocení lymfedému přímým měřením změn tkáňového moku. Index lymfedému (L-dex) se zjistí vydělením poměrů impedance nepostižené končetiny k poměru impedance postižené končetiny pomocí analýzy bioelektrické impedance. Impedance končetiny se rozvojem lymfedému snižuje, takže hodnota L-dex se zvyšuje.

Tkáňová dielektrická konstanta (TDC) je objektivní a neinvazivní metoda měření pro hodnocení časných změn tkáňové tekutiny. Signál 300 MHz je generován v řídicí jednotce a přenášen do tkáně pomocí sondy. Odražená elektromagnetická vlna závisí na dielektrické konstantě tkáně. Podíl volných a vázaných molekul vody na tkáňové dielektrické konstantě. Odražená elektromagnetická vlna je zpracována v řídicí jednotce a je vypočtena relativní tkáňová dielektrická konstanta. Dielektrická konstanta čisté vody je 78,5 při pokojové teplotě. Měřítko se pohybuje mezi 1-80. Bylo konstatováno, že při srovnání postižených a nepostižených končetin z hlediska existence lymfedému s měřením TDC byla hodnota TDC v experimentální skupině vyšší než 1,2. V kontrolní skupině byla hodnota TDC nižší než 1,2 . Bylo také zdůrazněno, že tento podíl je pravděpodobně cenný při hodnocení lymfedému horních končetin. TDC může být provedeno v různé hloubce. Je možné použít sondy 0,5, 1,5, 2,5 a 5,0 mm. V této studii bude pro hodnocení použito zařízení Moisture Meter-D compact (MMDc). Umožňuje vyhodnocení v hloubce 2,5 mm. V této studii bude TDC aplikováno na postiženou i nepostiženou stranu horní končetiny. 6 cm spodní bod loketní rýhy, 8 cm horní bod loketní rýhy a 10 cm spodní bod podpaží se před měřením označí na dvou stranách měkkým perem.

Mezi 18-65 lety bude do studie přijato celkem 60 žen ve 3 samostatných skupinách. První skupina bude obsahovat pacientky, které podstoupily operaci rakoviny prsu, ale neměly lymfedém. Kritériem pro zařazení do první skupiny je doba operace. Nikdo nebude zařazen do první skupiny, pokud byla operace provedena před 18 měsíci před zařazením do této studie. Druhá skupina bude obsahovat pacientky po operaci rakoviny prsu a lymfedému horních končetin. Třetí skupina bude obsahovat zdravé ženy. Cílem této studie je, zda jsou metody BIA a TDC schopny detekovat lymfedém v časném stadiu. Měření budou provedena na začátku, v 6. měsíci a ve 12. měsíci. Kritéria vyloučení zahrnují nedobrovolnost náboru do studie, bilaterální anamnézu operace prsu, bilaterální lymfedém horních končetin, aktivní infekci, aktivní chemoterapii a radioterapii, období malignity a mentální a kognitivní poruchy.

Léčba lymfedému může být poměrně nákladná kvůli materiálům použitým při léčbě a speciálně vyráběným kompresním punčochám. Vezmeme-li v úvahu, že kompresivní punčochy se musí měnit každých šest měsíců, má příliš velký význam z hlediska nákladové efektivity než prevence lymfedému před manifestací. I když se lymfedém již projevil, odhalení lymfedému v časném stadiu před zhoršením zlepšuje výsledky léčby a kvalitu jedince. život.