Diagnosi precoce del linfedema con analisi dell'impedenza bioelettrica in pazienti dopo intervento chirurgico per cancro al seno (BIA)

Il linfedema è caratterizzato dall'accumulo di liquido ricco di proteine ​​negli spazi interstiziali. È anche una condizione cronica che necessita di cure per tutta la vita. Il linfedema non trattato porta a infiammazione cronica, cellulite, dolore, stanchezza, deformità estetiche, limitazione del movimento individuale, problemi di mobilità e uso disfunzionale dell'estremità interessata. Il linfedema non diagnosticato peggiora gradualmente rilevando così il linfedema in una fase iniziale che ha un posto nella questione. È stato indicato che il trattamento precoce del linfedema migliora i risultati del trattamento.

L'analisi dell'impedenza bioelettrica è un metodo non invasivo che misura la proporzione del fluido extracellulare e l'impedenza dell'estremità correlata mediante un passaggio avanzato di corrente elettrica a bassa intensità attraverso il corpo. È stato affermato che l'analisi dell'impedenza bioelettrica misura il rapporto di impedenza ed è utile per rilevare il linfedema in una fase iniziale. L'analisi dell'impedenza bioelettrica (BIA) fornisce informazioni importanti nella valutazione del linfedema misurando direttamente le variazioni dei fluidi tissutali. L'indice di linfedema (L-dex) si trova dividendo i rapporti di impedenza dell'estremità sana per il rapporto di impedenza dell'estremità interessata con l'analisi dell'impedenza bioelettrica. L'impedenza delle estremità diminuisce sviluppando il linfedema, quindi il valore L-dex aumenta.

La costante dielettrica tissutale (TDC) è un metodo di misurazione oggettivo e non invasivo per valutare i cambiamenti precoci del fluido tissutale. Un segnale da 300 megahertz viene generato in un'unità di controllo e trasmesso al tessuto tramite sonda. L'onda elettromagnetica riflessa dipende dalla costante dielettrica del tessuto. Proporzione di molecole d'acqua libere e legate nel tessuto effetto costante dielettrica del tessuto. L'onda elettromagnetica riflessa viene elaborata nell'unità di controllo e viene calcolata la relativa costante dielettrica del tessuto. La costante dielettrica dell'acqua pura è 78,5 a temperatura ambiente. La scala va da 1 a 80. È stato affermato che confrontando le estremità affette e non affette per quanto riguarda l'esistenza del linfedema con la misurazione del TDC, il valore TDC era superiore a 1,2 nel gruppo sperimentale. Nel gruppo di controllo, il valore TDC era inferiore a 1,2. È stato anche sottolineato che questa proporzione è probabilmente preziosa per la valutazione del linfedema degli arti superiori. Il TDC potrebbe essere eseguito a diverse profondità. Sono possibili sonde da 0,5, 1,5, 2,5 e 5,0 mm. In questo studio, per la valutazione verrà utilizzato il dispositivo compatto Moisture Meter-D (MMDc). Permette la valutazione in profondità di 2,5 mm. In questo studio, il TDC verrà applicato all'arto superiore sia sul lato affetto che su quello non affetto. Il punto inferiore di 6 cm della piega cubitale, il punto superiore di 8 cm della piega cubitale e il punto inferiore dell'ascella di 10 cm saranno segnati su due lati con una penna morbida prima della misurazione.

Tra i 18 ei 65 anni in totale 60 donne saranno reclutate nello studio in 3 gruppi separati. Il primo gruppo conterrà pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per cancro al seno ma non hanno linfedema. Il criterio di inclusione per il coinvolgimento del primo gruppo è il tempo dell'intervento chirurgico. Nessuno sarà coinvolto nel primo gruppo se la chirurgia è stata applicata 18 mesi fa prima dell'arruolamento in questo studio. Il secondo gruppo conterrà pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per cancro al seno e che hanno linfedema degli arti superiori. Il terzo gruppo conterrà donne sane. Lo scopo di questo studio è se i metodi BIA e TDC sono in grado di rilevare il linfedema in una fase iniziale. Le misurazioni verranno effettuate al basale, al 6° mese e al 12° mese. I criteri di esclusione includono l'essere involontari a reclutare lo studio, anamnesi di chirurgia mammaria bilaterale, linfedema bilaterale degli arti superiori, infezione attiva, chemioterapia attiva e processo di radioterapia, essere in periodo di malignità e avere disturbi mentali e cognitivi.

Il trattamento del linfedema può essere piuttosto costoso a causa dei materiali utilizzati nel trattamento e delle calze a compressione prodotte speciali. Se teniamo conto del fatto che le calze compressive devono essere cambiate ogni sei mesi, assume troppa importanza per quanto riguarda l'efficacia in termini di costi che prevenire il linfedema prima che si manifesti. Anche se il linfedema si è già manifestato, rilevare il linfedema in una fase precoce prima dell'aggravamento migliora i risultati del trattamento e la qualità individuale di vita.