A limfödéma korai felismerése bioelektromos impedanciaanalízissel emlőrák műtét utáni betegeknél (BIA)

A limfödémát a fehérjében gazdag folyadék felhalmozódása jellemzi az intersticiális terekben. Ez is egy krónikus állapot, amely egész életen át tartó gondozást igényel. A kezeletlen nyiroködéma krónikus gyulladáshoz, cellulitiszhez, fájdalomhoz, fáradtsághoz, esztétikai deformitásokhoz, mozgáskorlátozottsághoz, mozgási problémákhoz és az érintett végtag diszfunkcionális használatához vezet. A nem diagnosztizált nyiroködéma fokozatosan súlyosbodik, így a nyiroködéma korai stádiumában történő felismerésének helye van. Azt jelezték, hogy a lymphedema korai kezelése javítja a kezelési eredményeket.

A bioelektromos impedancia analízis egy nem invazív módszer, amely a testen áthaladó alacsony intenzitású elektromos áram segítségével méri az extracelluláris folyadék arányát és a kapcsolódó végtag impedanciáját. Kijelentették, hogy a bioelektromos impedancia analízis méri az impedancia arányt, és hasznos a nyiroködéma korai stádiumban történő kimutatásában. A Bio-Electrical Impedance Analysis (BIA) fontos információkat ad a lymphedema felmérésében, közvetlenül mérve a szöveti folyadék változásait. A limfödéma indexet (L-dex) úgy határozzuk meg, hogy az érintetlen végtag impedanciaarányát elosztjuk az érintett végtag impedanciaarányával bioelektromos impedanciaanalízissel. A végtagok impedanciája a nyiroködéma kialakulásával csökken, így az L-dex érték magasabb lesz.

A Tissue Dilectric Constant (TDC) egy objektív és nem invazív mérési módszer a szöveti folyadék korai változásainak értékelésére. A vezérlőegységben 300 megahertzes jel keletkezik, amelyet szonda továbbít a szövetekhez. A visszavert elektromágneses hullám a szövet dielektromos állandójától függ. A szabad és kötött vízmolekulák aránya a szövetben hatás szöveti dielektromos állandó. A visszavert elektromágneses hullámot a vezérlőegység feldolgozza, és kiszámítja a relatív szöveti dielektromos állandót. A tiszta víz dielektromos állandója szobahőmérsékleten 78,5. A skála 1-80 között mozog. Megállapítottam, hogy az érintett és a nem érintett végtagokat a lymphedema fennállását illetően a TDC méréssel összehasonlítva a TDC érték 1,2-nél magasabb volt a kísérleti csoportban. A kontrollcsoportban a TDC-érték 1,2-nél alacsonyabb volt. Azt is hangsúlyozták, hogy ez az arány valószínűleg értékes a felső végtagi nyiroködéma értékelése során. A TDC különböző mélységben is elvégezhető. 0,5, 1,5, 2,5 és 5,0 mm-es szondák használhatók. Ebben a tanulmányban a Moisture Meter-D compact (MMDc) készüléket használják az értékeléshez. Lehetővé teszi a kiértékelést 2,5 mm mélységben. Ebben a vizsgálatban a TDC-t az érintett és a nem érintett felső végtagokra is alkalmazzák. Mérés előtt puha tollal mindkét oldalon megjelöljük a 6 cm-es alsó cubitális, 8 cm-es felső szöggyűrődési pontot és a hónalj alsó 10 cm-es pontját.

18-65 éves kor között összesen 60 nőt vonnak be a vizsgálatba 3 külön csoportban. Az első csoportba azok a betegek tartoznak, akiknél mellrákműtéten estek át, de nem nyiroködéma. Az első csoport bevonásának kritériuma a műtéti idő. Senki sem kerül be az első csoportba, ha a műtétet 18 hónappal ezelőtt alkalmazták a vizsgálatba való felvétel előtt. A második csoportba azok a betegek tartoznak, akiknél emlőrákos műtétet hajtottak végre, és felső végtagi nyiroködémában szenvedtek. A harmadik csoportba egészséges nők tartoznak. A tanulmány célja, hogy a BIA és TDC módszerek alkalmasak-e a lymphedema korai stádiumban történő kimutatására. A méréseket az alapvonalon, a 6. és a 12. hónapban végezzük. A kizárási kritériumok közé tartozik a vizsgálatba való kényszerítés, a kétoldali emlőműtét előzménye, a felső végtagi kétoldali nyiroködéma, az aktív fertőzés, az aktív kemoterápiás és sugárterápiás folyamat, a rosszindulatúság időszaka, valamint a mentális és kognitív zavarok.

A limfödéma kezelése meglehetősen költséges lehet a kezeléshez használt anyagok és a speciálisan gyártott kompressziós harisnya miatt. Ha figyelembe vesszük, hogy a kompressziós harisnyát félévente cserélni kell, akkor a költséghatékonyság szempontjából túl nagy jelentősége van annak, hogy a lymphedema megjelenése előtt megelőzhető. Még ha a nyiroködéma már megnyilvánult is, a nyiroködéma korai stádiumban történő felismerése, a súlyosbodás előtt javítja a kezelés eredményét és az egyén minőségét. élet.