Früherkennung von Lymphödemen mit bioelektrischer Impedanzanalyse bei Patientinnen nach einer Brustkrebsoperation (BIA)

Ein Lymphödem ist durch eine Ansammlung von proteinreicher Flüssigkeit in Zwischenräumen gekennzeichnet. Es ist auch eine chronische Erkrankung, die lebenslanger Pflege bedarf. Unbehandeltes Lymphödem führt zu chronischen Entzündungen, Zellulitis, Schmerzen, Müdigkeit, kosmetischen Missbildungen, Bewegungseinschränkungen, Mobilitätsproblemen und Funktionsstörungen der betroffenen Extremität. Ein nicht diagnostiziertes Lymphödem verschlimmert sich allmählich, daher hat die Erkennung eines Lymphödems in einem frühen Stadium einen Platz in der Sache. Es wurde darauf hingewiesen, dass eine frühzeitige Behandlung des Lymphödems die Behandlungsergebnisse verbessert.

Die bioelektrische Impedanzanalyse ist eine nicht-invasive Methode, die den Anteil der extrazellulären Flüssigkeit und die Impedanz der zugehörigen Extremität misst, indem ein fortschrittlicher elektrischer Strom mit geringer Intensität durch den Körper fließt. Es wurde festgestellt, dass die bioelektrische Impedanzanalyse das Impedanzverhältnis misst und zur Erkennung von Lymphödemen in einem frühen Stadium nützlich ist. Die Bioelektrische Impedanzanalyse (BIA) liefert wichtige Informationen bei der Beurteilung von Lymphödemen, indem sie direkt Veränderungen der Gewebeflüssigkeit misst. Der Lymphödemindex (L-dex) wird ermittelt, indem das Impedanzverhältnis der nicht betroffenen Extremität durch das Impedanzverhältnis der betroffenen Extremität mit einer bioelektrischen Impedanzanalyse geteilt wird. Die Impedanz der Extremitäten verringert sich durch die Entwicklung eines Lymphödems, sodass der L-dex-Wert höher wird.

Die Gewebedielektrizitätskonstante (TDC) ist eine objektive und nicht-invasive Messmethode zur Bewertung früher Veränderungen der Gewebeflüssigkeit. In einer Steuereinheit wird ein 300-Megahertz-Signal erzeugt und per Sonde an das Gewebe übertragen. Die reflektierte elektromagnetische Welle hängt von der Dielektrizitätskonstante des Gewebes ab. Der Anteil freier und gebundener Wassermoleküle im Gewebe beeinflusst die Dielektrizitätskonstante des Gewebes. Die reflektierte elektromagnetische Welle wird in der Steuereinheit verarbeitet und die relative dielektrische Konstante des Gewebes wird berechnet. Die Dielektrizitätskonstante von reinem Wasser beträgt bei Raumtemperatur 78,5. Die Skala reicht von 1-80. Es wurde festgestellt, dass beim Vergleich von betroffenen und nicht betroffenen Extremitäten hinsichtlich des Vorhandenseins von Lymphödemen mit der TDC-Messung der TDC-Wert in der Versuchsgruppe höher als 1,2 war. In der Kontrollgruppe war der TDC-Wert niedriger als 1,2. Es wurde auch betont, dass dieser Anteil bei der Beurteilung von Lymphödemen der oberen Extremitäten wahrscheinlich wertvoll ist. TDC könnte in unterschiedlicher Tiefe durchgeführt werden. 0,5-, 1,5-, 2,5- und 5,0-mm-Sonden können verwendet werden. In dieser Studie wird das Gerät Moisture Meter-D compact (MMDc) zur Bewertung verwendet. Es ermöglicht die Auswertung in 2,5 mm Tiefe. In dieser Studie wird TDC sowohl auf die betroffene als auch auf die nicht betroffene Seite der oberen Extremität angewendet. 6 cm unterer Punkt der Ellenbeuge, 8 cm oberer Punkt der Ellenbeuge und 10 cm unterer Punkt der Achsel werden vor der Messung auf zwei Seiten mit einem weichen Stift markiert.

Insgesamt 60 Frauen im Alter zwischen 18 und 65 Jahren werden in 3 separaten Gruppen in die Studie aufgenommen. Die erste Gruppe umfasst Patientinnen, die sich einer Brustkrebsoperation unterzogen haben, aber kein Lymphödem haben. Das Einschlusskriterium für die Einbeziehung der ersten Gruppe ist die Operationszeit. Niemand wird in die erste Gruppe aufgenommen, wenn die Operation vor 18 Monaten vor der Aufnahme in diese Studie durchgeführt wurde. Die zweite Gruppe umfasst Patienten, die sich einer Brustkrebsoperation unterzogen haben und ein Lymphödem der oberen Extremitäten haben. Die dritte Gruppe enthält gesunde Frauen. Das Ziel dieser Studie ist, ob BIA- und TDC-Methoden in der Lage sind, Lymphödeme in einem frühen Stadium zu erkennen. Die Messungen werden zu Studienbeginn, im 6. Monat und im 12. Monat durchgeführt. Zu den Ausschlusskriterien gehören die unfreiwillige Teilnahme an der Studie, die Vorgeschichte einer bilateralen Brustoperation, ein bilaterales Lymphödem der oberen Extremitäten, eine aktive Infektion, ein aktiver Chemotherapie- und Strahlentherapieprozess, eine Phase der Malignität sowie geistige und kognitive Störungen.

Die Behandlung eines Lymphödems kann aufgrund der bei der Behandlung verwendeten Materialien und speziell hergestellter Kompressionsstrümpfe recht kostspielig sein. Wenn wir berücksichtigen, dass der Kompressionsstrumpf alle sechs Monate gewechselt werden muss, ist es im Hinblick auf die Wirtschaftlichkeit zu wichtig, ein Lymphödem zu verhindern, bevor es sich manifestiert Leben.