Sudarshan Kriya Yoga (SKY) posttraumaattisessa stressihäiriössä: toteutettavuustutkimus

Tämä on yhden keskuksen avoin, pitkittäinen, empiirinen, toteutettavuuskoe 12 viikon Sudarshan Kriya Yogan interventiosta potilailla, joilla on posttraumaattinen stressihäiriö.

Tutkimukseen osallistuvat 18–75-vuotiaat miehet ja naiset, joilla on vahvistettu PTSD-diagnoosi. Rekrytointi tapahtuu yleisistä aikuisten ambulatorisista mielenterveysklinikoista sekä Lontoon geriatrisesta mielenterveysohjelmasta.

Koulutettu tutkimushenkilökunta seuloa mahdolliset osallistujat mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien mukaisesti. Näillä potilailla on jo kliinisesti diagnosoitu PTSD, jonka psykiatri on määrittänyt, ja lääkäri olisi vahvistanut aiemmin kaikki muut samanaikaiset diagnoosit. Tutkimustarkoituksia varten PTSD-diagnoosi vahvistetaan kuitenkin strukturoidulla kliinisellä haastattelulla, erityisesti MINI-tutkimuksella (Mini International neuropsychiatric Interview) ja kliinikon antamalla PTSD-asteikolla DSM5:lle - viimeisen kuukauden versio (CAPS5). CAPS5:tä käytetään myös sulkemaan pois poissulkemiskriteerit vakavasta depersonalisaatiosta ja derealisaatiosta. Vaakoja hoitaa koulutettu tutkimushenkilöstö ja vahvistaa psykiatri. MINI-mittaria käytetään myös nykyisen itsemurha-ajatuksen arvioimiseen. Jos kysymysten C1 ja C2 kokonaispistemäärä on yli 5, tämä ilmoitetaan PI:lle, joka arvioi potilasta edelleen turvallisuuden ja riskin arvioimiseksi. Jos osallistuja on yli 65-vuotias, häntä pyydetään myös suorittamaan kognitiivinen seulontatesti (Mini Mental State Examination, MMSE) varmistaakseen, ettei hänellä ole merkittävää kognitiivista heikentymistä.

Sudarshan Kriya Yoga suoritetaan 12 viikon interventiossa alla olevien yksityiskohtien mukaisesti. SKY PTSD -ohjelma on mielen ja kehon kestävyyttä kehittävä ohjelma, jonka on kehittänyt erityisesti PTSD:tä sairastaville henkilöille voittoa tavoittelemattoman Art of Living Foundation -säätiön yhteistyössä toimiva tutkijat. Tutkijat haluavat arvioida tämän toimenpiteen toteutettavuutta LHSC:n tutkijoiden rutiinitraumaklinikalla. SKY:n määrätty ohjelma sisältää erityisiä hengitysharjoituksia, vuorovaikutteisia keskusteluja, päiväkirjaa, joogaa ja ohjattuja meditaatioita. Työpajan oletetaan rakentavan viitekehystä resilienssille ja voimaantumiselle sekä kehittävän itsetietoisuutta, yhteyksiä ja yhteisöllisyyttä sekä positiivista näkemystä. Tätä minimaalisesti invasiivista hoitoa ei tehdä rutiininomaisesti osana tavanomaista hoitoa, ja sitä sovelletaan tutkimuspopulaatiossa vain tutkimustarkoituksiin. Toteutettavuusmittausten lisäksi tutkijat arvioivat vakiintuneita kliinisiä asteikkoja PSTD:n oireiden sekä samanaiheisen masennuksen, ahdistuneisuuden, elämänlaadun sekä sydämen fysiologisten mittausten arvioinnissa. Näitä ovat erityisesti sykevaihtelu (HRV) ja lähtötilanteessa (viikko 0), viikolla 12 ja viikolla 24 mitattu verenpaine. Lisäksi tutkijoiden on kerättävä verinäytteitä mitatakseen mahdollisia muutoksia veren tulehdusmarkkereissa näillä kolmella tutkimuksen aikavälillä, kuten alla on kuvattu.

Sudarshan Kriya Yoga (SKY): Osallistujat saavat jatkossakin hoitoaan tavalliseen tapaan, mukaan lukien farmakoterapia ja/tai psykoterapia. Alkuperäisten kliinisten seulontamittausten jälkeen osallistujat käyvät läpi 12 viikon koulutuskurssin, jonka suorittavat Art of Living Foundationin sertifioidut ohjaajat, joita valvoo yksi tutkimuksen mukana olevista tutkijoista (RN). Tässä tutkimuksessa on kaksi ohjaajaa (yksi miespuolinen Spenser Delisle ja yksi nainen Hiteshini Jugessur) ensimmäisellä 6 päivän kurssilla; molemmat on sertifioitu SKY:n Art of Living -ohjaajiksi sen lisäksi, että heillä on sertifikaatti työskennellä traumatisoituneiden väestöryhmien kanssa. Heillä on ollut kokemusta yli 2000 ihmisen opettamisesta useissa eri ympäristöissä. Muut sertifioidut ohjaajat voivat pitää seurantaistuntoja. Olemassa olevan ohjaajan ja korvaavan ohjaajan välillä tulee aina olemaan päällekkäisyyttä, jotta varmistetaan opiskelijoiden mukavuus. SKY-koulutus järjestetään ryhmämuodossa (ryhmäkoot 8-15 osallistujaa) sopivan kokoisessa ja esteettömässä yhteisöhallissa Lontoossa, Ontariossa. Koska miehillä ja naisilla on yleensä erilaiset traumalähteet, kullekin sukupuolelle järjestetään erilliset ryhmät. Tämä on LHSC:n Trauma-ohjelman nykyisten käytäntöjen mukaista. Vaikka tutkijat eivät ennakoi sukupuolten välisiä eroja, tutkijat ovat päättäneet jakaa tämän tutkimuksen sukupuolen mukaan, jotta näiden ryhmien osallistujat voivat tuntea olonsa turvallisemmaksi ja mukavammaksi, mikä on avain kurssin hyödyn maksimoimiseksi. SKY-koulutuksessa käydään viikon (6 päivää) kurssilla, joka opettaa SKY:n perusperiaatteet 2,5-3 tunnin päivittäisissä istunnoissa. Tätä seuraavat kerran viikossa seurantaistunnot (90 min/vko) 3 viikon ajan ja sitten kahden kuukauden välein (2 viikon välein) seuraavat 8 viikkoa. Lisäksi osallistujia pyydetään harjoittelemaan SKY:tä kotona päivittäin (25 min/vrk) koko opiskelujakson ajan ja kirjaamaan harjoitustiheyttä ja muita huomionarvoisia havaintoja heille toimitettavassa lokilomakkeessa (katso liitteenä oleva loki arkki). Ravitsemuksellisia välipaloja tarjotaan 6-kertaisen SKY-koulutuksen aikana. Tiedot demografisista tiedoista, aiemmasta psykiatrisesta historiasta, meneillään olevista psykologisista toimenpiteistä, nykyisistä lääkkeistä, tupakoinnin ja päihteiden käytön tilasta sekä mahdollisista samanaikaisista lääketieteellisistä sairauksista kerätään lähtötasolla. Kaikki meneillään olevien psykologisten toimenpiteiden, lääkkeiden, tupakoinnin, alkoholin ja päihteiden käytön sekä lääketieteellisten sairauksien tilan muutokset kirjataan jokaisella arviointikäynnillä sairaala- tai ensiapukäyntien lisäksi. Nämä tiedot ovat tärkeitä hämmentäviä tekijöitä sekä riskinarviointia varten. Potilaiden paino ja pituus mitataan lähtötilanteessa ja paino mitataan jokaisella arviointikäynnillä, jotta voidaan seurata SKY-joogan vaikutusta painoon (positiivinen tai negatiivinen). Tiedot kysytään potilaalta ja/tai kerätään kliinisistä kaavioista, jos potilas on ahdistunut tietojen antamisen vuoksi, erityisesti aiemmat psykiatriset historiat mukaan lukien trauma. SKY:hen liittyviä haittavaikutuksia seurataan strukturoidulla kyselylomakkeella jokaisella arviointikäynnillä (viikoilla 4, 8, 12 ja 24).