Sudarshan Kriya Yoga (SKY) i posttraumatiskt stressyndrom: en genomförbarhetsstudie

Detta är ett encenter, öppet, longitudinellt, empiriskt genomförbarhetsförsök av en 12 veckor lång intervention av Sudarshan Kriya Yoga hos patienter med posttraumatisk stressyndrom.

Forskningsdeltagare kommer att vara män och kvinnor, 18-75 år, som har en bekräftad diagnos av PTSD. Rekrytering kommer att ske från de allmänna ambulerande mentalvårdsklinikerna för vuxna samt det geriatriska mentalvårdsprogrammet i London.

Potentiella deltagare kommer att screenas enligt inklusions- och exkluderingskriterier av utbildad forskarpersonal. Dessa patienter kommer redan att ha en kliniskt diagnostiserad PTSD av en psykiater och alla andra komorbida diagnoser skulle tidigare ha bekräftats av läkaren. För forskningsändamål kommer dock en diagnos av PTSD att bekräftas genom en strukturerad klinisk intervju, specifikt MINI (Mini International neuropsychiatric Interview) och den kliniker-administrerade PTSD-skalan för DSM5-versionen av den senaste månaden (CAPS5). CAPS5 kommer också att användas för att utesluta uteslutningskriterier för allvarlig depersonalisering och derealisering. Vågen kommer att administreras av en utbildad forskarpersonal och bekräftas av en psykiater. MINI kommer också att användas för att bedöma förekomst av aktuell suicidalitet. Om totalpoängen på frågorna C1 och C2 är mer än 5 kommer detta att rapporteras till PI som kommer att bedöma patienten ytterligare för säkerhets- och riskbedömning. Om deltagaren är över 65 år kommer de också att bli ombedd att genomföra ett kognitivt screeningtest (Mini Mental State Examination, MMSE) för att säkerställa att de inte lider av någon betydande kognitiv funktionsnedsättning

En 12-veckors intervention av Sudarshan Kriya Yoga kommer att genomföras, enligt detaljerna nedan. SKY PTSD-programmet är ett program för att bygga upp motståndskraft mot kropp och själ som har utvecklats specifikt för personer med PTSD av utredarna som samarbetar med ideell organisation, Art of Living Foundation. Utredarna vill utvärdera genomförbarheten av denna intervention i utredarnas rutinmässiga traumaklinik vid LHSC. Det föreskrivna programmet för SKY inkluderar specifika andningsövningar, interaktiva diskussioner, journalföring, yoga och guidade meditationer. Det förutsätts att workshopen bygger ett ramverk för motståndskraft och bemyndigande, och utvecklar självmedvetenhet, samhörighet och gemenskap, och en positiv syn. Denna minimalt invasiva behandling utförs inte rutinmässigt som en del av standardvården och används endast i studiepopulationen för forskningsändamål. Förutom att använda genomförbarhetsmått kommer utredarna att använda väletablerade kliniska skalor för att bedöma symtom på PSTD samt komorbid depression, ångest, livskvalitet samt fysiologiska mätningar av hjärtat. Dessa inkluderar specifikt hjärtfrekvensvariabilitet (HRV) och blodtryck mätt vid baslinjen (vecka 0), vecka 12 och vecka 24. Dessutom ska utredarna samla in blodprover för att mäta möjliga förändringar i blodinflammatoriska markörer vid dessa tre intervall av studien enligt beskrivningen nedan.

Sudarshan Kriya Yoga (SKY): Deltagarna kommer att fortsätta att få sin behandling som vanligt, inklusive farmakoterapi och/eller psykoterapi. Efter de första kliniska screeningsmätningarna kommer deltagarna att genomgå en 12-veckors utbildningskurs som genomförs av certifierade instruktörer från Art of Living Foundation som kommer att övervakas av en av studiens medutredare (RN). Det kommer att finnas två instruktörer för denna studie (en manlig Spenser Delisle och en kvinnlig Hiteshini Jugessur) för den inledande 6-dagarskursen; båda är certifierade som Art of Living-instruktörer för SKY, förutom att de är certifierade för att arbeta med traumatiserade befolkningsgrupper. De har haft erfarenhet av att undervisa mer än 2000 personer i flera miljöer. Ytterligare certifierade instruktörer kan genomföra uppföljningssessioner. Det kommer alltid att finnas en överlappning mellan den befintliga instruktören och en ersättningsinstruktör, för att säkerställa komforten för studiedeltagarna. SKY-träning kommer att äga rum i gruppformat (gruppstorlekar på 8-15 deltagare) i en lämplig storlek och tillgänglig samhällslokal i London, Ontario. Med tanke på att män och kvinnor tenderar att ha olika källor till trauma kommer separata grupper att hållas för varje kön. Detta är i enlighet med nuvarande praxis som används i Traumaprogrammet vid LHSC. Även om utredarna inte förutser könsskillnader, har utredarna beslutat att stratifiera denna studie efter kön för att låta deltagarna i dessa grupper känna sig mer säkra och bekväma, vilket är nyckeln till att maximera fördelarna med kursen. SKY-träning innebär att gå en veckolång (6 dagar) kurs som lär ut de grundläggande principerna för SKY under 2,5-3 timmars dagliga sessioner. Detta kommer att följas av en gång i veckan uppföljningssessioner (90 min/vecka) i 3 veckor och sedan varannan månad (varannan vecka) under de kommande 8 veckorna. Dessutom kommer deltagarna att uppmanas att träna SKY hemma dagligen (25 min/dag) under hela studieperioden och logga övningsfrekvensen och alla andra anmärkningsvärda observationer i ett loggblad som kommer att tillhandahållas till dem (se bifogad logg) ark). Näringssnacks kommer att tillhandahållas under SKY-utbildningen med sex sessioner. Information om demografiska data, tidigare psykiatrisk historia, aktuella pågående psykologiska interventioner, aktuella mediciner, status för rökning och missbruk och eventuella komorbida medicinska sjukdomar kommer att samlas in vid baslinjen. Eventuella förändringar i status för pågående psykologiska interventioner, mediciner, rökning, alkohol- och droganvändning, medicinska sjukdomar kommer att noteras vid varje bedömningsbesök utöver sjukhusinläggningar eller akutbesök. Denna information är viktig att kontrollera för störande faktorer samt för riskbedömning. Patienternas vikt och längd kommer att mätas vid baslinjen och vikten kommer att mätas vid varje bedömningsbesök för att övervaka eventuella effekter av SKY yoga på vikten (positiv eller negativ). Informationen kommer att tillfrågas från patienten och/eller samlas in från de kliniska diagrammen om patienten är bekymrad över att ge informationen, särskilt tidigare psykiatrisk historia inklusive trauma. Eventuella negativa effekter relaterade till SKY kommer att övervakas med hjälp av ett strukturerat frågeformulär vid varje bedömningsbesök (vecka 4, 8, 12 och 24).