Rintasyövän integroitu positroniemissiotomografiamagneettinen resonanssi (PET/MR).

Rintojen MRI dynaamisella kontrastitehostesarjalla (DCE MRI) on herkkä rintasyövän diagnoosille (herkkyys 95-100 %) vaihtelevalla spesifisyydellä (37-97 %). Rintojen magneettikuvausta käytettiin myös ennen leikkausta ja neoadjuvanttikemoterapian (NAC) terapeuttisen vasteen seurantaan. DCE:n MRI-analyysi puolikvantitatiivisella ja farmakokineettisellä menetelmällä voi erottaa vasteen saaneet ja ei-vastaavat NAC:n aikana. Koliinipiikin analyysi protoni-MR-spektroskopialla (MRS) voi lisätä rintavauriodiagnoosin MRI-spesifisyyttä 82-100 %:iin. Koliinianalyysiä käytettiin myös NAC:n hoitovasteen seurantaan. Koliiniintegraalin muutos voi olla rinnakkainen NAC:n vastetilan kanssa ja korreloi hyvin (r=0,91; P = 0,01) leesion koon muuttuessa, ja koliinimuutos voidaan havaita jo 24 tunnin kuluttua ensimmäisestä kemoterapiaannoksesta.

Rintojen positroniemissiotomografiaa (PET) 18F-FDG:llä (2-deoksi-2-(18F)fluori-D-glukoosilla) käytettiin pääasiassa NAC:n hoitovasteen vaiheittamiseen ja seurantaan FDG:n oton vähentyessä (P<0,001). ) oli selvempi kuin kasvaimen koko (P = 0,005). FDG PET:llä oli kuitenkin rajoitettu rooli primaaristen rintasyöpien, aivo- ja kainaloimusolmukkeiden metastaasien arvioinnissa. Rintasyövän diagnosoinnissa ja NAC-vasteen seurannassa oli julkaisuja yhdistetystä FDG PET/CT:stä ja rintojen MRI:stä. Staattisten PET- ja MRI-löydösten SUV korreloi hyvin rintasyövän molekyylimarkkeritilan kanssa (ER, PR, HER2) ja liittyi kliiniseen lopputulokseen. Koliiniintegraalin muutos MRS:ssä korreloi hyvin SUV:n huippuun NAC:n aikana (r=0,84, P=0,02). Dynaamisten PET-parametrien muutokset, mukaan lukien sisäänoton, huuhtoutumisen ja FDG-virtauksen nopeusvakiot, korreloivat kohtalaisesti DCE MRI:n kanssa. parametrit ja voivat kuvastaa NAC:n vastaustilaa. Kuitenkin PET/CT ja MRI suoritettiin kahdella koneella eri aikaan, joten rintojen asento on erilainen, mikä tekee leesion kohdistamisesta joskus vaikeaa. Lisäksi ROI/VOI:n valinta PET:lle ja MRS:lle, DCE MRI:lle on subjektiivinen ja tarkkailijoiden välinen harha. Uusi tekniikka - PET/MR - voi ratkaista nämä ongelmat. PET/MR sisältää vähemmän säteilyä ja tarjoaa enemmän pehmytkudosten yksityiskohtia kuin PET/CT. Uusin PET/MR-malli - integroitu PET/MR- on kaupallisesti saatavilla. Integroidun PET/MR:n avulla potilaat voivat tehdä koko kehon PET:n ja MRI:n samanaikaisesti, mitä seuraa erityinen protokolla tietylle primaarisen kasvainalkuperän elimelle. Rintojen DCE MRI:n, MRS:n ROI/VOI voidaan valita PET:n SUVmax-paikan mukaan, mikä on objektiivisempaa ja voi varmistaa, että VOI/ROI on samassa paikassa kaikissa tekniikoissa. PET/MR osoitti PET/CT:n luotettavuutta onkologisten sairauksien havaitsemisessa ja vaikutti jopa enemmän kliiniseen hoitoon kuin PET/CT. PET/MR:n käyttöä rintasyövän hoidossa raportoitiin kuitenkin harvoin.

Tutkijat käyttävät integroitua PET/MR:ää seuraavissa tutkimuksissa:

1. PET-ohjatun protoni MRS:n ja DCE MRI:n käyttö potilailla, jotka saavat NAC:ta rintasyövän hoitoon, hoitovasteen seurantaan.
2. Dynaamisen ja staattisen PET:n käyttö NAC-hoitovasteen seuraamiseen ja PET-tulosten korrelaation tutkimiseen MRS:n ja DCE:n MRI:n kanssa.
3. Vertaa kliinistä vaihetta PET/MR:n ja kliinisen arvioinnin perusteella.
4. Kemoterapiaa edeltävissä tutkimuksissa tutkia molekyylimarkkerin tilan yhteyttä dynaamisiin ja staattisiin PET-, MRS- ja DCE MRI-parametreihin.