Integrierte Positronen-Emissions-Tomographie-Magnetresonanz (PET/MR) von Brustkrebs

Mamma-MRT mit dynamischer kontrastverstärkter Serie (DCE-MRT) ist sensitiv für die Diagnose von Brustkrebs (Sensitivität 95–100 %) mit variabler Spezifität (37–97 %). Brust-MRT wurde auch für das präoperative Staging und die Überwachung des therapeutischen Ansprechens auf eine neoadjuvante Chemotherapie (NAC) verwendet. Die DCE-MRT-Analyse mit halbquantitativer und pharmakokinetischer Methode kann die Responder von den Non-Respondern während der NAC unterscheiden. Die Analyse des Cholinpeaks in der Protonen-MR-Spektroskopie (MRS) kann die MRT-Spezifität der Diagnose von Brustläsionen auf 82–100 % erhöhen. Die Cholinanalyse wurde auch zur Überwachung des Behandlungsansprechens von NAC verwendet. Die Veränderung des Cholinintegrals kann parallel zum Ansprechstatus von NAC verlaufen und war gut korreliert (r=0,91; P = 0,01) mit der Veränderung der Läsionsgröße, und die Cholinveränderung kann bereits 24 Stunden nach der ersten Dosis der Chemotherapie gefunden werden.

Brust-Positronen-Emissions-Tomographie (PET) mit 18F-FDG (2-Desoxy-2-(18F)Fluor-D-Glucose) wurde hauptsächlich zur Einstufung und Überwachung des Ansprechens auf die Behandlung von NAC verwendet, wobei die FDG-Aufnahme reduziert wurde (P<0,001 ) war deutlicher als die der Tumorgröße (P = 0,005). Allerdings zeigte die FDG-PET eine begrenzte Rolle bei der Beurteilung von primärem Brustkrebs, Hirn- und axillären Lymphknotenmetastasen. Es gab Veröffentlichungen zur kombinierten FDG-PET/CT und Mamma-MRT zur Brustkrebsdiagnose und Überwachung des NAC-Ansprechens. Der SUV bei statischen PET- und MRT-Befunden korrelierte gut mit dem molekularen Markerstatus von Brustkrebs (ER, PR, HER2) und war mit dem klinischen Ergebnis assoziiert. Die Änderung des Cholinintegrals auf MRS korrelierte gut mit dem SUV-Peak während NAC (r = 0,84, P = 0,02). Die Änderungen der dynamischen PET-Parameter, einschließlich der Geschwindigkeitskonstanten für Aufnahme, Auswaschung und FDG-Einstrom, korrelierten moderat mit der DCE-MRT Parameter und können den Antwortstatus von NAC widerspiegeln. PET/CT und MRT wurden jedoch von zwei Geräten zu unterschiedlichen Zeiten durchgeführt, so dass die Brustpositionierung unterschiedlich ist, was das Zielen der Läsion manchmal schwierig macht. Darüber hinaus ist die Auswahl von ROI/VOI für PET und MRS, DCE MRI subjektiv mit Voreingenommenheit zwischen Beobachtern. Eine neue Technologie – PET/MR – kann diese Probleme lösen. PET/MR hat weniger Strahlung und bietet mehr Weichteildetails als PET/CT. Ein neuestes PET/MR-Design – integriertes PET/MR – ist im Handel erhältlich. Mit dem integrierten PET/MR können sich Patienten gleichzeitig einer Ganzkörper-PET und einer MRT unterziehen, gefolgt von einem speziellen Protokoll für spezifische Organe mit Ursprung im Primärtumor. Der ROI/VOI von Brust-DCE-MRT, MRS kann gemäß der SUVmax-Stelle von PET ausgewählt werden, was objektiver ist und sicherstellen kann, dass sich der VOI/ROI bei allen Techniken an derselben Stelle befindet. PET/MR zeigte bei der Erkennung onkologischer Erkrankungen eine vergleichbare Zuverlässigkeit wie PET/CT und trug zu noch mehr Veränderungen des klinischen Managements bei als PET/CT. Der Einsatz von PET/MR bei Brustkrebs wurde jedoch selten berichtet.

Die Prüfärzte werden integriertes PET/MR für die folgenden Studien verwenden:

1. Verwendung von PET-geführter Protonen-MRS und DCE-MRT für Patienten, die NAC gegen Brustkrebs erhalten, um das Ansprechen auf die Behandlung zu überwachen.
2. Verwendung von dynamischer und statischer PET zur Überwachung des Behandlungsansprechens auf NAC und zur Untersuchung der Korrelation von PET-Ergebnissen mit MRS, DCE MRT.
3. Vergleichen Sie das klinische Staging von PET/MR und die klinische Bewertung.
4. Zu Studien vor der Chemotherapie, um die Assoziation des molekularen Markerstatus mit den dynamischen und statischen PET-, MRS- und DCE-MRT-Parametern zu untersuchen.