Geïntegreerde positronemissietomografie Magnetische resonantie (PET/MR) van borstkanker

Borst-MRI met Dynamic Contrast-Enhanced Series (DCE MRI) is gevoelig voor de diagnose van borstkanker (gevoeligheid 95-100%) met variabele specificiteit (37-97%). Borst-MRI werd ook gebruikt voor preoperatieve stadiëring en monitoring van de therapeutische respons van neoadjuvante chemotherapie (NAC). DCE MRI-analyse met semi-kwantitatieve en farmacokinetische methode kan onderscheid maken tussen responders en non-responders tijdens NAC. Analyse van de cholinepiek op proton-MR-spectroscopie (MRS) kan de MRI-specificiteit van de diagnose van borstlaesie verhogen tot 82-100%. Choline-analyse werd ook gebruikt voor het volgen van de behandelingsrespons van NAC. De verandering van de choline-integraal kan parallel lopen met de responsstatus van NAC en was goed gecorreleerd (r=0,91; P=0,01) met de verandering van de grootte van de laesie, en de verandering van choline kan al 24 uur na de eerste dosis chemotherapie worden gevonden.

Borst-positronemissietomografie (PET) met 18F-FDG (2-deoxy-2-(18F)fluor-D-glucose) werd voornamelijk gebruikt voor stadiëring en monitoring van de behandelingsrespons van NAC, met de vermindering van de FDG-opname (P<0,001 ) was duidelijker dan die van de tumorgrootte (P=0,005). FDG PET speelde echter een beperkte rol bij de evaluatie van primaire borstkanker, hersen- en okselkliermetastasen. Er waren publicaties over gecombineerde FDG PET/CT en borst-MRI voor de diagnose van borstkanker en het monitoren van de NAC-respons. De SUV op statische PET- en MRI-bevindingen waren goed gecorreleerd met de moleculaire markerstatus van borstkanker (ER, PR, HER2) en waren geassocieerd met de klinische uitkomst. De verandering van de choline-integraal op MRS was goed gecorreleerd met de piek van SUV tijdens NAC (r=0,84, P=0,02). De veranderingen van dynamische PET-parameters inclusief snelheidsconstanten voor opname, wash-out en FDG-instroom waren matig gecorreleerd met de DCE MRI parameters en kan de reactiestatus van NAC weerspiegelen. PET/CT en MRI werden echter uitgevoerd door twee machines op verschillende tijdstippen, dus de positionering van de borsten is verschillend, waardoor het soms moeilijk is om de laesie te lokaliseren. Bovendien is de selectie van ROI/VOI voor PET en MRS, DCE MRI subjectief met vooroordelen tussen waarnemers. Een nieuwe technologie, PET/MR, kan deze problemen oplossen. PET/MR heeft minder straling en biedt meer details van zacht weefsel dan PET/CT. Een meest recente PET/MR-design-geïntegreerde PET/MR- is in de handel verkrijgbaar. Met behulp van de geïntegreerde PET/MR kunnen patiënten tegelijkertijd PET en MRI van het hele lichaam ondergaan, gevolgd door een speciaal protocol voor een specifiek orgaan van primaire tumoroorsprong. De ROI/VOI van borst DCE MRI, MRS kan worden geselecteerd op basis van de SUVmax-locatie van PET, wat objectiever is en ervoor kan zorgen dat de VOI/ROI zich bij alle technieken op dezelfde locatie bevindt. PET/MR vertoonde een vergelijkbare betrouwbaarheid als PET/CT voor de detectie van oncologische ziekten, en droeg bij aan nog meer veranderingen in de klinische behandeling dan PET/CT. Het gebruik van PET/MR voor borstkanker werd echter zelden gemeld.

De onderzoekers zullen geïntegreerde PET/MR gebruiken voor de onderstaande onderzoeken:

1. Gebruik van PET-geleide proton-MRS en DCE-MRI voor patiënten die NAC krijgen voor borstkanker om de respons op de behandeling te volgen.
2. Gebruik van dynamische en statische PET om de behandelingsrespons voor NAC te volgen en om de correlatie van PET-resultaten versus MRS, DCE MRI te onderzoeken.
3. Vergelijk klinische stadiëring op basis van PET/MR en op klinische beoordeling.
4. Op pre-chemotherapie-onderzoeken, om de associatie van moleculaire markerstatus met de dynamische en statische PET-, MRS- en DCE-MRI-parameters te onderzoeken.